海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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抗血栓薬使用と硬膜下血腫リスクの関連、特に高齢者での増加傾向
Association of Antithrombotic Drug Use With Subdural Hematoma Risk.
硬膜下血腫患者の47.3%が抗血栓薬を使用。低用量アスピリン（調整OR 1.24, 95%CI 1.15-1.33）、クロピドグレル（調整OR 1.87, 95%CI 1.57-2.24）、直接経口抗凝固薬（調整OR 1.73, 95%CI 1.31-2.28）、VKA（調整OR
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小児がん生存者の二次がんリスク、治療法改善で低下も依然高値
Temporal Trends in Treatment and Subsequent Neoplasm Risk Among 5-Year Survivors of Childhood Cancer, 1970-2015.
1970年代から1990年代にかけて、放射線治療の実施割合（77%→33%）と中央線量（30Gy→26Gy）が減少しました。その結果、二次悪性腫瘍の15年累積発生率は1970年代の2.1%から1990年代には1.3%に低下しました。二次悪性腫瘍の相対リスクは5年ごとに0.87（9
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若年発症糖尿病、2型は1型より合併症高率、早期からの厳重管理が重要
Association of Type 1 Diabetes vs Type 2 Diabetes Diagnosed During Childhood and Adolescence With Complications During Teenage Years and Young Adulthood.
2型糖尿病患者は1型糖尿病患者と比較して、糖尿病性腎症（19.9% vs 5.8%, 絶対差14.0%, 95%CI 9.1%-19.9%）、網膜症（9.1% vs 5.6%）、末梢神経障害（17.7% vs 8.5%）、動脈硬化（47.4% vs 11.6%）、高血圧（21.6
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高リスク心臓手術中の出血に対しフィブリノゲン製剤は術中出血量を減らさない
Effect of Fibrinogen Concentrate on Intraoperative Blood Loss Among Patients With Intraoperative Bleeding During High-Risk Cardiac Surgery: A Randomized Clinical Trial.
高リスク心臓手術中の出血患者120名を対象に、フィブリノゲン製剤投与群とプラセボ群を比較。主要評価項目である胸腔閉鎖までの術中出血量中央値は、フィブリノゲン群50mL（IQR 29-100mL）に対し、プラセボ群70mL（IQR 33-145mL）で、有意差は認められなかった（P
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低テストステロン高齢男性への補充療法、冠動脈プラーク増加と関連
Testosterone Treatment and Coronary Artery Plaque Volume in Older Men With Low Testosterone.
138名の解析対象者において、テストステロン群はプラセボ群と比較し、非石灰化プラーク量が有意に増加した（中央値で204mm3から232mm3 vs 317mm3から325mm3、推定差41mm3、95%CI 14-67mm3、P=0.003）。主要な心血管イベントは両群で発生しな
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低テストステロン高齢男性の記憶障害にテストステロン補充は無効
Testosterone Treatment and Cognitive Function in Older Men With Low Testosterone and Age-Associated Memory Impairment.
低テストステロンと加齢性記憶障害を持つ高齢男性493人を対象に、1年間テストステロン補充療法またはプラセボを投与した。主要評価項目である遅延段落想起スコアの6ヶ月および12ヶ月時点でのベースラインからの変化は、テストステロン群とプラセボ群で有意差がなかった（調整推定差 -0.07
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高齢者「抑うつ状態」への協調的ケア、通常ケアより抑うつ症状を改善
Effect of Collaborative Care vs Usual Care on Depressive Symptoms in Older Adults With Subthreshold Depression: The CASPER Randomized Clinical Trial.
協調的ケア群は通常ケア群と比較し、4ヶ月時点のPHQ-9スコアが有意に低く（平均差 -1.31、95%CI -1.95〜-0.67、p<.001）、この差は12ヶ月時点でも持続しました。12ヶ月時点でのうつ病診断基準を満たす割合は、協調的ケア群で15.7%、通常ケア群で27.8%
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治療と有害事象に関する観察研究における交絡調整の基礎と信頼性
Adjusted Analyses in Studies Addressing Therapy and Harm: Users' Guides to the Medical Literature.
調整解析は予後因子を測定し、予後的に均質なグループを作成して効果推定値を統合する。プロペンシティスコア解析は複数の予後因子に対応し、交絡を減らすが、未測定の交絡因子には対応できない。操作変数解析はランダム化を模倣できるが、バイアスを完全に排除する保証はない。
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乳がん化学療法中の脱毛、頭皮冷却で半数に抑制効果、無冷却群ではゼロ
Effect of a Scalp Cooling Device on Alopecia in Women Undergoing Chemotherapy for Breast Cancer: The SCALP Randomized Clinical Trial.
頭皮冷却群95人中48人（50.5%, 95%CI 40.7-60.4%）で脱毛50%未満の毛髪温存に成功した。一方、対照群47人では0人（0%, 95%CI 0-7.6%）であり、両群間に有意差（成功率差50.5%, 95%CI 40.5-60.6%, P<0.001）を認めた
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2年間の舌下免疫療法、重症スギ花粉症患者の3年後の鼻症状改善効果はプラセボと差なし
Effect of 2 Years of Treatment With Sublingual Grass Pollen Immunotherapy on Nasal Response to Allergen Challenge at 3 Years Among Patients With Moderate to Severe Seasonal Allergic Rhinitis: The GRASS Randomized Clinical Trial.
中等症から重症の季節性アレルギー性鼻炎患者106人をランダム化し、92人が3年間追跡を完了した。2年間の舌下免疫療法群とプラセボ群を比較したところ、3年後の鼻症状スコア（TNSS）の群間差は-0.18（95%CI, -1.25～0.90; P=0.75）であり、統計学的に有意な差
