海外論文速報

• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2022-07-01
• DOI 10.7326/M21-4109

原題The Challenge of Genetic Variants of Uncertain Clinical Significance : A Narrative Review.

VUSの大部分は病原性がないと再評価されますが、その確定には時間がかかります。VUSは患者や医療システムに負担をかけ、その解釈には時間のかかる分析が必要です。VUSの病原性の可能性に応じた細分類、家族ベースの評価、カウンセリング強化などの戦略が有効です。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2022-07-01
• DOI 10.7326/M21-2973

原題Association Between SARS-CoV-2 Messenger RNA Vaccines and Lower Infection Rates in Kidney Transplant Recipients : A Registry-Based Report.

ワクチン接種群のSARS-CoV-2感染発生率は1000人日あたり0.474（33例/69672日）であった。非接種群では1000人日あたり1.370（79例/57658日）であった。多変量調整後の感染発生率比（IRR）は0.544（95% CI, 0.324〜0.876）であり

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2022-07-01
• DOI 10.7326/M21-4636

原題Evolving Practice Choices by Newly Certified and More Senior General Internists : A Cross-Sectional and Panel Comparison.

2008年から2018年にかけ、ホスピタリストと外来専従医の割合はそれぞれ25%から40%へ、23%から38%へ増加した。一方、混合型診療医は52%から23%へ56%減少した。2018年時点で、新卒内科医の71%がホスピタリストとして勤務し、外来専従は8%だった。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2022-07-01
• DOI 10.7326/M21-3798

原題Human Papillomavirus Vaccine Impact and Effectiveness Through 12 Years After Vaccine Introduction in the United States, 2003 to 2018.

性経験のある14～24歳の女性において、2015～2018年の4vHPV型感染率の減少は全体で85%、ワクチン接種者で90%、未接種者で74%であった。非4vHPV型感染率に有意な減少は認められなかった。ワクチンの有効性は女性で60～84%、男性で2013～2016年に51%であ

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2022-07-01
• DOI 10.7326/M21-4442

原題Medicare Spending on Drugs With Accelerated Approval.

2019年、未だ本承認を得ていない迅速承認適応症を持つ45薬剤（69適応症）のうち、メディケア（fee-for-service）は36薬剤（55適応症）に12億ドルを支出しました。患者自己負担は2億900万ドルでした。これらの支出の72%が腫瘍薬でした。メディケア・アドバンテージ

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2022-07-01
• DOI 10.7326/M21-4012

原題Cardiovascular Outcomes in Patients Initiating First-Line Treatment of Type 2 Diabetes With Sodium-Glucose Cotransporter-2 Inhibitors Versus Metformin : A Cohort Study.

SGLT2i初回投与群（8613例）は、メトホルミン初回投与群（17226例）と比較し、MI/脳卒中/全死亡の複合アウトカムリスクは同等（HR 0.96; 95% CI 0.77-1.19）だった。しかし、心不全入院/全死亡の複合アウトカムリスクは低かった（HR 0.80; 95

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2022-07-01
• DOI 10.7326/M21-4905

原題A Longitudinal Study of COVID-19 Sequelae and Immunity: Baseline Findings.

COVID-19罹患群189名中55%が後遺症を報告し、対照群120名の13%と比較して高頻度だった。女性と不安障害の既往がある患者で後遺症のリスク増加が認められた。身体診察や診断検査での異常所見は稀で、持続感染や自己免疫、免疫異常の明確な証拠は見つからなかった。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2022-07-01
• DOI 10.7326/M21-4380

原題Effectiveness and Harms of Contraceptive Counseling and Provision Interventions for Women : A Systematic Review and Meta-analysis.

38試験（25,472人）のメタ解析の結果、通常のケアと比較して様々なカウンセリング介入（RR 1.39, 95% CI 1.16-1.72）や事前緊急避妊薬提供（RR 2.12, 95% CI 1.79-2.36）により避妊薬使用が増加しました。性感染症リスク（RR 1.05,

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2022-07-01
• DOI 10.7326/M22-1636

原題Care of Patients With New, Continuing, or Recurring Symptoms After Acute SARS-CoV-2 Infection.

本記事は、2022年5月24日に開催されたACP/Annals COVID-19フォーラムIXの議論をまとめたものである。フォーラムでは、急性SARS-CoV-2感染後の症状を持つ患者のケアについて議論され、具体的な数値や効果量はAbstractには記載されていない。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2022-07-01
• DOI 10.7326/M21-2977

原題Association of Sugar-Sweetened, Artificially Sweetened, and Unsweetened Coffee Consumption With All-Cause and Cause-Specific Mortality : A Large Prospective Cohort Study.

無糖コーヒーの摂取は、非摂取者と比較して全死因死亡リスクが低く、例えば1日2.5～3.5杯の摂取でハザード比0.71（95%CI 0.62～0.82）でした。砂糖入りコーヒーも中等量摂取でリスク低下が見られ、1日1.5～2.5杯でハザード比0.69（95%CI 0.57～0.84

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