海外論文速報

• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2022-03-01
• DOI 10.7326/M21-1645

原題Diagnostic Imaging and Medical Management of Acute Left-Sided Colonic Diverticulitis : A Systematic Review.

CT画像は急性憩室炎の診断に高い精度を示す（中程度の根拠）。非複雑性憩室炎では、外来治療と入院治療で再発や待機的手術のリスクに差はない（低い根拠）。抗菌薬投与と非投与を比較した5研究では、治療失敗、待機的手術、再発、治療後合併症などのリスクに差はない（低い根拠）。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2022-03-01
• DOI 10.7326/M21-2710

原題Diagnosis and Management of Acute Left-Sided Colonic Diverticulitis: A Clinical Guideline From the American College of Physicians.

ACPは、診断に不確実性がある場合に腹部CTの使用を推奨（条件付き、低確実性）。また、急性非合併症性左側大腸憩室炎の患者のほとんどを外来で管理し（条件付き、低確実性）、一部の患者では初期治療を抗菌薬なしで行うことを推奨した（条件付き、低確実性）。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2022-03-01
• DOI 10.7326/M21-3700

原題Carditis After COVID-19 Vaccination With a Messenger RNA Vaccine and an Inactivated Virus Vaccine : A Case-Control Study.

BNT162b2接種群では未接種群と比較して心炎のリスクが有意に高く（調整オッズ比 3.57, 95%CI 1.93-6.60）、特に男性（OR 4.68, 95%CI 2.25-9.71）および青年層（OR 13.79, 95%CI 2.86-110.38）で顕著でした。心筋炎

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2022-03-01
• DOI 10.1001/jama.2022.0812

原題Frequency and Risk of Emergency Medical Service Interhospital Transportation of Patients With Acute Lower Respiratory Tract Illness During the COVID-19 Pandemic in the US.

本研究は、COVID-19パンデミック中に急性下気道疾患患者の病院間転送の頻度と、転送中の生命を脅かす病状悪化の関連性を比較しました。Abstractでは具体的な数値や効果量は示されていませんが、パンデミック中とパンデミック前でこれらの事象の頻度とリスクが比較されたことが示唆され

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2022-03-01
• DOI 10.1001/jama.2022.1645

原題Effect of Intra-arterial Alteplase vs Placebo Following Successful Thrombectomy on Functional Outcomes in Patients With Large Vessel Occlusion Acute Ischemic Stroke: The CHOICE Randomized Clinical Trial.

血栓回収術後に血管内アルテプラーゼを投与された患者は、プラセボ群と比較して90日後のmodified Rankin Scale 0-1の達成率が59.0% vs 40.4%と有意に高かった（調整リスク差18.4%、95%CI 0.3%-36.4%、P=0.047）。症候性頭蓋内出

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2022-03-01
• DOI 10.1001/jama.2022.1570

原題Diagnosis and Treatment of Pulmonary Sarcoidosis: A Review.

肺サルコイドーシスの自然寛解率は10〜82%と幅広い。しかし、10%以上の患者で肺疾患が進行し、5年死亡率は約7%である。日本におけるサルコイドーシス関連死の70%以上は心臓病変によるが、世界的には60%以上が肺病変による。進行性肺サルコイドーシス患者の最大70%が前毛細血管性肺

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2022-03-01
• DOI 10.1001/jama.2022.1480

原題Association of Acute Respiratory Failure in Early Childhood With Long-term Neurocognitive Outcomes.

PICUで治療を受けた子ども（n=121）は、きょうだい（n=121）と比較して、推定IQが平均2.8点低かった（95%CI, -5.4から-0.2）。また、非言語性記憶、視空間スキル、微細運動制御も有意に低く、処理速度は有意に高かった。その他の神経認知機能には有意差は認められな

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2022-03-01
• DOI 10.1001/jama.2022.1271

原題Association Between Increased Dispensing of Opioid Agonist Therapy Take-Home Doses and Opioid Overdose and Treatment Interruption and Discontinuation.

毎日処方メサドン患者では、自己管理量の導入により過量服薬リスクが0.73（95%CI 0.56-0.96）に、治療中止リスクが0.80（95%CI 0.72-0.90）に低下した。ブプレノルフィン/ナロキソンでは有意差なし。週単位処方メサドン・ブプレノルフィン/ナロキソンでも治療

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2022-03-01
• DOI 10.1001/jama.2022.0744

原題Reoperation for Recurrence Up to 10 Years After Hernia Repair.

Medicareデータベースを用いたレビューにより、高齢米国成人におけるヘルニア修復術後最大10年間の再手術を要する再発の長期的な発生率が追跡されました。具体的な数値はAbstractに記載されていませんが、この研究が長期的な再手術率を明らかにしたことが主要な成果です。

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2022-03-01
• DOI 10.1136/bmj-2021-068769

原題Survival for waitlisted kidney failure patients receiving transplantation versus remaining on waiting list: systematic review and meta-analysis.

48の観察研究（RCTなし、患者数1,245,850人）のメタ解析の結果、92%の研究で腎移植が透析より長期生存利益をもたらすと報告された。統合されたハザード比は0.45（95%CI 0.39-0.54, p<0.001）で、腎移植群の生存率が有意に高かった。ただし、11の研究で

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