海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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極低出生体重児の動脈管開存症、薬物治療より経過観察が死亡率低下
Expectant Management vs Medication for Patent Ductus Arteriosus in Preterm Infants: The PDA Randomized Clinical Trial.
死亡またはBPDの発生率は、経過観察群80.9%(195/241)に対し薬物治療群79.6%(191/240)で有意差なし(調整リスク差1.2%、95%CI -5.7%~8.1%、P=0.73)。しかし、36週時点での死亡率は経過観察群4.1%に対し薬物治療群9.6%と、経過観察
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妊娠中の胃酸抑制剤使用と小児神経精神疾患リスクの関連性
Prenatal Exposure to Acid-Suppressive Medications and Risk of Neuropsychiatric Disorders in Children.
韓国の国民健康保険データベースを用いた大規模レトロスペクティブコホート研究では、プロペンシティスコアによるオーバーラップ加重コホート解析で、妊娠中の胃酸抑制剤曝露はADHD、ASD、知的障害などのリスクをわずかに上昇させました(例: ADHDの調整ハザード比1.14、95%CI
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米国FDAのミフェプリストン規制、科学的根拠に基づき一貫した安全管理
The US Food and Drug Administration's Regulation of Mifepristone.
2011年から2023年までのFDA文書5239ページを質的分析した結果、5つの主要な規制変更時期が特定された。この期間を通じて、安全性に関する所見は一貫しており、スタッフ科学者の勧告にはイデオロギー的偏りがなく、政治的干渉の影響は限定的であった。
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多嚢胞性卵巣症候群の体外受精前ビタミンD補充、生児出産率に影響なし
Vitamin D supplementation before in vitro fertilisation in women with polycystic ovary syndrome: multicentre, double blind, placebo controlled, randomised clinical trial.
ビタミンD補充群(4000 IU/日)では、血清25-OHD値が有意に上昇しました(32.3±11.2 vs 18.2±7.6 ng/mL)。しかし、主要評価項目である初回胚移植後の生児出産率は、ビタミンD群52.0%に対しプラセボ群50.2%で、有意差は認められませんでした(調
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強迫性障害の成人治療、ERPが第一選択も、新たな心理・生物学的アプローチに期待
Management of obsessive-compulsive disorder in adults.
成人OCDの確立された治療法としてERPと薬物療法が挙げられます。最近の知見では、阻害学習に基づくERP、アクセプタンス&コミットメントセラピー、推論ベースセラピー、遠隔医療といった心理的アプローチや、シロシビン、ケタミン、ニューロモデュレーションなどの生物学的アプローチが有望視
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破傷風の最新知見:ワクチンで予防可能ながら年間数万人が死亡、成人例の課題と治療の未解決点
Tetanus.
ヒトとウマの抗毒素は同等の効果を示すが、供給不足と高コストが課題である。自律神経不安定症は疾患早期に発現し予後に影響することが判明した。集中治療中の院内感染などの合併症が疾患負担を増大させ、年間死亡者数3万〜5万人に影響している。
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AI搭載聴診器の地域一次医療導入、心不全早期発見効果は限定的
Triple cardiovascular disease detection with an artificial intelligence-enabled stethoscope (TRICORDER) in the UK: a cluster-randomised controlled implementation trial.
英国の一次医療機関205施設を対象としたクラスター無作為化比較試験の結果、AI聴診器の導入は心不全の新規診断率を有意に増加させませんでした(IRR 0.94, 95% CI 0.86-1.02)。地域診断・入院診断のいずれにおいても差は認められませんでした。
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急性虚血性脳卒中患者へのミノサイクリン投与、90日後の機能的転帰を改善
Efficacy and safety of minocycline in patients with acute ischaemic stroke (EMPHASIS): a multicentre, double-blind, randomised controlled trial.
急性虚血性脳卒中発症後72時間以内にミノサイクリンを投与された群は、プラセボ群と比較して90日後の良好な機能的転帰(mRS 0-1)の割合が有意に高かった(ミノサイクリン群 52.6% vs プラセボ群 47.4%、調整リスク比 1.11、95% CI 1.03-1.20、p=0
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スタチン添付文書の副作用表示は過剰か?大規模二重盲検RCTのメタ解析で実態を検証
Assessment of adverse effects attributed to statin therapy in product labels: a meta-analysis of double-blind randomised controlled trials.
スタチンとプラセボを比較した19試験(123,940人、追跡期間中央値4.5年)では、筋肉系と糖尿病以外に、スタチンに起因するとされる66の有害事象のうち、異常肝トランスアミナーゼ(RR 1.41, 95% CI 1.26-1.57)、その他の肝機能検査異常(RR 1.26, 9
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IgA腎症に対するアタシセプトの第3相試験中間解析:36週時点のタンパク尿減少効果
A Phase 3 Trial of Atacicept in Patients with IgA Nephropathy.
203例(アタシセプト群106例、プラセボ群97例)の中間解析で、36週時点の尿中タンパク・クレアチニン比のベースラインからの減少率は、アタシセプト群で45.7%、プラセボ群で6.8%だった。群間差の幾何平均は41.8パーセンテージポイント(95%CI: 28.9~52.3、p<
