海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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GBD 2019から読み解く世界の疾病負荷と健康トレンド、健康戦略立案への5つの示唆
Five insights from the Global Burden of Disease Study 2019.
GBD 2019は281,586の情報源から35億以上の健康アウトカムと医療システムに関する推定値を提供した。この膨大なデータから、健康、社会、経済開発戦略に重要な5つの主要な洞察が導き出された。具体的な数値や効果量はAbstractに記載されていない。
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世界の出生率低下と平均寿命延伸、人口動態の包括的解析
Global age-sex-specific fertility, mortality, healthy life expectancy (HALE), and population estimates in 204 countries and territories, 1950-2019: a comprehensive demographic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019.
世界の合計特殊出生率は2000年の2.72から2019年には2.31に低下し、2019年には102の国と地域が人口置換水準の2.1を下回りました。平均寿命は2000年の67.2歳から2019年には73.5歳に延伸し、5歳未満死亡は960万人から500万人に減少しました。
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世界204カ国の疾患・外傷負担を30年間追跡、非感染性疾患と障害が重症度を増す
Global burden of 369 diseases and injuries in 204 countries and territories, 1990-2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019.
過去30年間で年齢標準化DALY率（障害調整生命年）は着実に改善したが、人口増加と高齢化を考慮するとDALY総数は安定していた。2019年には、虚血性心疾患と脳卒中が50歳以上でDALYの主要原因であり、非感染性疾患と外傷によるYLD（障害生存年）の割合が増加傾向にあった。
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世界の疾病負荷リスク要因分析、高血圧が最多死亡原因、栄養失調が最多DALYs
Global burden of 87 risk factors in 204 countries and territories, 1990-2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019.
2019年の死亡原因の主要リスク要因は高収縮期血圧で、1080万人の死亡（全死亡の19.2% [95%UI 16.9-21.3]）を占めた。DALYsの主要リスク要因は小児と母親の栄養失調で、2億9500万DALYs（全DALYsの11.6% [95%UI 10.3-13.1]）
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COVID-19重症化と遺伝的関連性：3p21.31遺伝子クラスターとABO血液型が呼吸不全リスクに影響
Genomewide Association Study of Severe Covid-19 with Respiratory Failure.
ゲノムワイド関連解析により、3p21.31遺伝子座（rs11385942, オッズ比 1.77, 95%CI 1.48-2.11, P=1.15×10-10）と9q34.2遺伝子座（rs657152, オッズ比 1.32, 95%CI 1.20-1.47, P=4.95×10-8
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mRNA-1273ワクチン、サルでSARS-CoV-2に対する強力な中和活性と迅速な気道保護効果を示す
Evaluation of the mRNA-1273 Vaccine against SARS-CoV-2 in Nonhuman Primates.
mRNA-1273ワクチン接種により、ヒト回復期血清を上回る抗体レベルが誘導され、10μg群でID50幾何平均抗体価501、100μg群で3481を達成しました。チャレンジ後2日目には、両ワクチン接種群の8匹中7匹で下気道（BAL液）からウイルス複製が検出されず、100μg群では
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ミトコンドリア病患者T細胞で病原性mtDNAが選択的に除去される可能性、A3243G変異で確認
Purifying Selection against Pathogenic Mitochondrial DNA in Human T Cells.
A3243G変異によるミトコンドリア脳筋症患者3名の血球を解析。全血球でヘテロプラスミーの広範なばらつきを認めたが、T細胞ではヘテロプラスミーが著しく減少していた。このパターンは、脳卒中様発作のないA3243Gヘテロプラスミー患者6名でも同様に観察された。
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生物学的DMARD不応性関節リウマチ、ウパダシチニブはアバタセプトより優位だが有害事象増
Trial of Upadacitinib or Abatacept in Rheumatoid Arthritis.
12週時点のDAS28-CRP変化量はウパダシチニブ群で-2.52、アバタセプト群で-2.00（差 -0.52点、95%CI -0.69～-0.35、P<0.001で優越性）。寛解達成率はウパダシチニブ群30.0%、アバタセプト群13.3%（差16.8%ポイント、95%CI 10
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肥満症に対する減量手術は通常治療より平均余命を3年延長するが一般人口には及ばず
Life Expectancy after Bariatric Surgery in the Swedish Obese Subjects Study.
減量手術群は通常治療群と比較し、全死亡リスクがハザード比0.77（95%CI 0.68-0.87）と有意に低かった。平均余命は減量手術群で通常治療群より3.0年（95%CI 1.8-4.2）長かったが、一般人口よりは5.5年短かった。
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職場禁煙支援に金銭的インセンティブ、預託金やチーム制より個人への40ドルボーナスが有効か
Incentive programmes for smoking cessation: cluster randomized trial in workplaces in Thailand.
12ヶ月時点の禁煙率は、預託金プログラムと非預託金プログラムで差はありませんでした（調整差 0.8ポイント、95%CI -2.7〜4.3、P=0.65）。チームベースのプログラムは個人ベースよりもやや低く（-3.2ポイント、-6.6〜-0.2、P=0.07）、40ドルボーナスプロ
