海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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メチルフェニデート、小児ADHDの心血管イベントリスク、特に不整脈に注意
Cardiovascular safety of methylphenidate among children and young people with attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD): nationwide self controlled case series study.
メチルフェニデート使用期間中、不整脈のリスク増加が認められました（発生率比 1.61, 95%CI 1.48-1.74）。特に先天性心疾患を持つ小児でリスクが高値でした。心筋梗塞のリスクは早期（8～56日後）に増加傾向が見られましたが、全期間では有意ではありませんでした。高血圧、
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片頭痛の女性は心血管疾患リスク高、20年追跡コホートで判明、死亡リスクも上昇
Migraine and risk of cardiovascular disease in women: prospective cohort study.
20年間の追跡期間で、片頭痛のある女性は片頭痛のない女性と比較して、主要心血管疾患（心筋梗塞、脳卒中、心血管死の複合エンドポイント）のリスクが1.50倍（95%CI 1.33-1.69）に増加しました。心筋梗塞1.39倍、脳卒中1.62倍、狭心症/冠動脈血行再建術1.73倍のリス
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ヘロイン依存症患者の併存コカイン依存症に持続放出型デキサンフェタミンが有効か、二重盲検RCT
Sustained-release dexamfetamine in the treatment of chronic cocaine-dependent patients on heroin-assisted treatment: a randomised, double-blind, placebo-controlled trial.
持続放出型デキサンフェタミン群はプラセボ群と比較してコカイン使用日数が有意に少なかった（平均44.9日 vs 60.6日、差の95%CI 3.1-28.4、p=0.031、Cohenの標準化効果量d=0.58）。有害事象はデキサンフェタミン群で74%、プラセボ群で46%に報告され
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世界14都市の都市環境と身体活動量：活動しやすい街のデザインが健康寿命を延ばす可能性
Physical activity in relation to urban environments in 14 cities worldwide: a cross-sectional study.
6つの環境属性のうち4つが身体活動と有意な正の線形関係を示しました。最も活動しやすい地域とそうでない地域との身体活動量の差は週68～89分であり、これは推奨される週150分の45～59%に相当します。例えば、住居密度が高いほど身体活動量も増加しました（exp[b] 1.006 [
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中間リスク大動脈弁狭窄症患者のTAVRと外科的弁置換術を比較：1年成績
Transcatheter aortic valve replacement versus surgical valve replacement in intermediate-risk patients: a propensity score analysis.
SAPIEN 3 TAVR群の1年全死亡率は7.4%でした。傾向スコア解析の結果、死亡、脳卒中、中等度以上の大動脈弁逆流の複合エンドポイントにおいて、TAVRは外科的弁置換術に対し有意な優越性を示しました（群間差 -9.2%、95% CI -13.0〜-5.4%、p<0.0001
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STEMI患者におけるステント留置のタイミング、即時と48時間後で2年間の複合アウトカムに差なし
Deferred versus conventional stent implantation in patients with ST-segment elevation myocardial infarction (DANAMI 3-DEFER): an open-label, randomised controlled trial.
STEMI患者1215人を対象に、標準PCI群とステント留置遅延群で2年間の複合主要評価項目（全死因死亡、心不全入院、再梗塞、標的血管の予期せぬ血行再建）を比較しました。標準PCI群で18%（109人）、ステント留置遅延群で17%（105人）にイベントが発生し、ハザード比0.99
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フランスの皆保険制度は不平等に直面、政策改革と課題を検証
Achieving universal health coverage in France: policy reforms and the challenge of inequalities.
フランスの医療システムは多様な機関と政策、関係者で構成され、国家による規制が強化されてきた。しかし、医療保険制度の再分配メカニズムは、依然として存在する社会的な健康格差によって阻害されており、正義と連帯の目標達成への大きな障害となっている。
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フランスの国際保健医療援助の歴史から学ぶ、普遍的医療と人道的介入の葛藤、そして未来への示唆
State humanitarian verticalism versus universal health coverage: a century of French international health assistance revisited.
植民地時代には、普遍的医療モデル導入とパスツールに触発された垂直的プログラムが共存。脱植民地化後、国境なき医師団や「万人のための健康」運動、エイズパンデミックの影響を受け、2000年以降は多国間協力が主流となりました。具体的な数値の記載はありませんでした。
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中等度リスクの心血管疾患未発症者に対するスタチンと降圧薬の併用療法、心血管イベント抑制効果を検証
Blood-Pressure and Cholesterol Lowering in Persons without Cardiovascular Disease.
併用療法群ではLDLコレステロールが33.7 mg/dL、収縮期血圧が6.2 mmHgそれぞれより低下しました。主要複合心血管イベント（心血管死、非致死性心筋梗塞、非致死性脳卒中）は、併用療法群で3.6%、プラセボ群で5.0%発生し、併用療法群で有意に低減しました（ハザード比0.
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中等度リスクの心血管疾患未発症者にロスバスタチンは心血管イベントを抑制する
Cholesterol Lowering in Intermediate-Risk Persons without Cardiovascular Disease.
ロスバスタチン群はプラセボ群と比較し、LDL-Cが平均26.5%低下した。主要複合アウトカム（心血管死、非致死性心筋梗塞、非致死性脳卒中）はロスバスタチン群で3.7%に対しプラセボ群で4.8%と有意に低かった（ハザード比0.76、95%CI 0.64-0.91、P=0.002）。