海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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バリューに基づく診療プログラム導入で医療費削減と質向上、ユタ大学の取り組み
Implementation of a Value-Driven Outcomes Program to Identify High Variability in Clinical Costs and Outcomes and Association With Reduced Cost and Improved Quality.
バリューに基づくプログラム導入後、人工関節置換術では複合品質指数がベースラインの54%から80%へ26%向上（95%CI 18-35%, P<0.001）、平均直接コストは7%減少（95%CI 3-11%, P<0.001）。院内検査費用は1日あたり平均15ドル減少（95%CI
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TAVR後の感染性心内膜炎、若年男性・糖尿病・ARがリスク、院内死亡率は36%
Association Between Transcatheter Aortic Valve Replacement and Subsequent Infective Endocarditis and In-Hospital Death.
TAVR後のIE発生率は1.1%でした。若年（HR 0.97/年）、男性（HR 1.69）、糖尿病（HR 1.52）、中等度以上の大動脈弁逆流（HR 2.05）がIEのリスク因子でした。院内死亡率は36%（95% CI 30.0-41.9%）と高く、2年死亡率は66.7%でした。
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医療経済評価の質と比較可能性向上へ、米国第二委員会が提言
Recommendations for Conduct, Methodological Practices, and Reporting of Cost-effectiveness Analyses: Second Panel on Cost-Effectiveness in Health and Medicine.
第二委員会は、CEAの質と比較可能性向上のため「参照ケース」と標準的な方法論を推奨しました。全てのCEAは、医療部門視点と社会視点の2つの参照ケース分析、および影響を明確にする「インパクトインベントリ」の報告が求められます。
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欧州における小頭症の有病率と診断基準の不均一性、ジカ熱流行時のサーベイランス課題
Prevalence of microcephaly in Europe: population based study.
欧州全体の小頭症有病率は出生10,000人あたり1.53（95%CI 1.16-1.96）だった。レジストリ間の有病率は0.4から4.3と大きくばらつき、診断基準も不均一だった。EUROCATが有意な変化を検出するには、欧州全体で年間35%以上、単一レジストリで300%以上の増加
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妊娠中の血糖値と周産期有害転帰の関連性：閾値なき連続的なリスク上昇
Hyperglycaemia and risk of adverse perinatal outcomes: systematic review and meta-analysis.
20万例超の女性を対象とした25の研究を解析。血糖値（空腹時・負荷後）は帝王切開、分娩誘発、LGA、巨大児、肩甲難産と線形な正の関連を示した。空腹時血糖値1mmol/L上昇あたりのLGAのオッズ比は2.15（95%CI 1.60-2.91）だった。明確な閾値効果は認められなかった
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英国における電子タバコ使用と禁煙成功率・禁煙補助薬使用の関連性：時系列解析
Association between electronic cigarette use and changes in quit attempts, success of quit attempts, use of smoking cessation pharmacotherapy, and use of stop smoking services in England: time series analysis of population trends.
電子タバコ使用の有病率が1%増加するごとに、禁煙成功率は0.098%（95%CI 0.064-0.132, P<0.001）増加しました。禁煙試行率や市販のニコチン代替療法（NRT）、処方薬、行動療法の利用との明確な関連は認められませんでした。ただし、最近の禁煙試行における電子タ
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食道アカラシアの診断と治療、高解像度マノメトリーとPOEMの最新動向
Diagnosis and management of esophageal achalasia.
高解像度マノメトリー（HRM）はアカラシアのサブタイプ分類を可能にし、精密な診断に寄与します。また、経口内視鏡的筋層切開術（POEM）は2008年にヒトで初施行され、臨床的成功、画像所見、マノメトリー所見において従来の腹腔鏡下Heller筋層切開術（LHM）と同等の治療成績を示す
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刑務所・拘置所におけるHIV、ウイルス性肝炎、結核の管理：課題と改善点
Clinical care of incarcerated people with HIV, viral hepatitis, or tuberculosis.
収容中のスクリーニングや治療提供、出所後の地域ベース治療への連携が重要であることが示された。高所得国と低・中所得国では医療提供に格差があり、構造的障壁が最適な医療提供を妨げている。薬物乱用、精神疾患、感染症の併存がケアをさらに複雑にする。
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囚人におけるHIV、ウイルス性肝炎、結核の世界的負荷と対策の可能性
Global burden of HIV, viral hepatitis, and tuberculosis in prisoners and detainees.
2014年時点で世界中の囚人約1020万人のうち、HIV陽性者は3.8%（389,000人）、HCV陽性者は15.1%（1,546,500人）、慢性HBV陽性者は4.8%（491,500人）、活動性結核患者は2.8%（286,000人）と推定された。薬物使用者に対する投獄率の低下
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刑務所におけるHIV、HBV、HCV、結核の感染予防策の重要性と課題
Prevention of transmission of HIV, hepatitis B virus, hepatitis C virus, and tuberculosis in prisoners.
オピオイド作動薬療法（メサドン、ブプレノルフィンなど）によるオピオイド使用障害の治療は、刑務所内および釈放後の注射行為を減少させることで、血液媒介感染症の予防に有効であることが示された。ただし、これらの戦略の導入には地域間で大きな格差が存在する。
