海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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原因不明の体重減少患者、年齢と併存症状でがんリスク層別化、英国プライマリケア大規模研究
Prioritising primary care patients with unexpected weight loss for cancer investigation: diagnostic accuracy study (update).
原因不明の体重減少を呈した32万人超の成人において、6ヶ月以内のがん診断率は4.8%でした。50歳以上の男性、60歳以上の女性では、がんの陽性予測値が英国の緊急検査推奨閾値である3%を超えていました。疲労の男性で陽性尤度比1.43、直腸腫瘤で21.00、背部痛の女性で1.28、骨
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父親のメトホルミン使用は児の先天奇形リスクと関連しない：ノルウェー・台湾のコホート研究
Paternal metformin use and risk of congenital malformations in offspring in Norway and Taiwan: population based, cross national cohort study.
父親のメトホルミン使用とあらゆる先天奇形との関連は、交絡因子調整後の分析では認められませんでした。2型糖尿病の父親に限定し、傾向スコア重み付け分析では、統合相対リスクは0.89（95%CI 0.77-1.03）でした。臓器特異的な奇形との関連も認められませんでした。
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AD血液バイオマーカーは中年期から変化し、認知症発症と関連、高血圧・糖尿病も影響
Changes in Alzheimer Disease Blood Biomarkers and Associations With Incident All-Cause Dementia.
1525人の参加者において、中年期から老年期にかけてAβ42:Aβ40比の低下、p-tau181、NfL、GFAPの増加が認められた。中年期の高血圧はNfLとGFAPの増加加速と関連し、糖尿病も同様であった。中年期のAD特異的バイオマーカーのみが老年期認知症と長期的な関連を示し、
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AD診断の血液検査、プライマリ・二次医療で高い精度、診断プロセス効率化に期待
Blood Biomarkers to Detect Alzheimer Disease in Primary Care and Secondary Care.
認知症状のある患者1213名を対象に、血漿p-tau217/非p-tau217比とAβ42/Aβ40比を組み合わせたAPS2の診断精度を評価。APS2は、プライマリケアでAUC 0.97 (95% CI, 0.95-0.99)、PPV 91% (95% CI, 87%-96%)、
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市中肺炎の診断と治療戦略レビュー：COVID-19とインフルエンザ検査、抗菌薬選択、ステロイド投与のポイント
Community-Acquired Pneumonia: A Review.
市中肺炎患者の最大10%が入院し、そのうち最大20%が集中治療を要する。入院患者の38%で病原体が特定され、そのうち最大40%がウイルス性、約15%が肺炎球菌であった。重症市中肺炎発症後24時間以内の全身性コルチコステロイド投与は、28日死亡率を減少させる可能性がある。
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サブサハラアフリカの小児マラリア迅速診断キット普及と死亡率、治療薬使用状況の関連
Malaria Rapid Tests, Febrile Illness Management, and Child Mortality Across Sub-Saharan African Countries.
RDTの普及は、血液検査実施率を3.5%（95%CI 3.2-3.8%）増加させ、抗マラリア薬使用を1.5%（95%CI 1.2-1.8%）増加させた。一方で抗生剤使用も0.4%（95%CI 0.1-0.6%）増加した。RDTの普及は小児死亡率を1000小児年あたり0.34人（9
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新規2型糖尿病重症高血糖患者への短期集中インスリン療法後経口薬併用戦略の効果
Intense simplified strategy for newly diagnosed type 2 diabetes in patients with severe hyperglycaemia: multicentre, open label, randomised trial.
SIIT後48週時点でHbA1c 7.0%未満達成率は、リナグリプチン＋メトホルミン群が80%（OR 2.78, 95%CI 1.37-5.65, p=0.005）と、リナグリプチン群72%、メトホルミン群73%、対照群60%と比較し有意に高率でした。
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観察研究から因果効果を推定する「操作変数法」のガイド、用語集、チェックリスト
Reading and conducting instrumental variable studies: guide, glossary, and checklist.
本論文は、操作変数研究で報告される典型的な情報とテスト、およびその仮定について解説している。これらの情報を理解することで、操作変数研究の信頼性を評価できる。具体的な効果量や95%CIの記載はないが、この手法が特定の仮定の下で因果効果の不偏推定値を提供できることが示されている。
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世界の腎臓病診療、公的資金増加も腎移植アクセスは減少傾向
Progress of nations in the organisation of, and structures for, kidney care delivery between 2019 and 2023: cross sectional survey in 148 countries.
2019年から2023年にかけ、血液透析、腹膜透析、腎移植に対する公的資金提供はそれぞれ27%→28%、23%→28%、31%→36%に増加した。血液透析センターは人口100万人あたり4.4から4.8に増加したが、腎移植へのアクセスは人口100万人あたり30から29に減少した。腎
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早期乳がん、1990年代と2000年代で遠隔再発リスクはどの程度改善したか
Reductions in recurrence in women with early breast cancer entering clinical trials between 1990 and 2009: a pooled analysis of 155 746 women in 151 trials.
1990年代と比較し2000年代では、遠隔再発リスクがER陽性で25%、ER陰性で19%減少した。リンパ節陰性ER陽性乳がんの10年遠隔再発リスクは10.1%から7.3%に、ER陰性では18.3%から11.9%に改善した。
