海外論文速報

• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2023-12-11
• DOI 10.1136/bmj-2023-076792

原題The politics of health system quality: how to ignite demand.

Kevin Crokeらが、低中所得国において医療システムの質に対する需要を政治的・公共的な優先事項とする方法を考察しました。具体的な数値や効果量は記載されていませんが、需要喚起が変化を促進する上で不可欠であると結論付けられています。

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2023-12-11
• DOI 10.1136/bmj-2023-077294

原題Efficacy of cola ingestion for oesophageal food bolus impaction: open label, multicentre, randomised controlled trial.

完全食道異物閉塞の改善率において、コーラ飲用群と自然経過観察群で有意差はありませんでした（コーラ群61% vs 対照群61%、オッズ比1.00、95%CI 0.33-3.1）。完全な通過も有意差なし（コーラ群43% vs 対照群35%）。重篤な有害事象はなく、コーラ群の21%で一

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2023-12-09
• DOI 10.1016/S0140-6736(23)02033-0

原題Pembrolizumab plus trastuzumab and chemotherapy for HER2-positive gastric or gastro-oesophageal junction adenocarcinoma: interim analyses from the phase 3 KEYNOTE-811 randomised placebo-controlled trial.

ペムブロリズマブ併用群はプラセボ併用群と比較し、PFS中央値が10.0ヶ月 vs 8.1ヶ月（HR 0.72, 95% CI 0.60-0.87; p=0.0002）と有意に改善しました。OS中央値は20.0ヶ月 vs 16.9ヶ月（HR 0.87, 95% CI 0.72-1.

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2023-12-09
• DOI 10.1016/S0140-6736(23)01813-5

原題Rethinking how development assistance for health can catalyse progress on primary health care.

プライマリヘルスケア強化のため、年間18.7億ドル（低投資シナリオ）から38.5億ドル（高投資シナリオ）の追加国際投資を今後3年間で実施すると、59の低中所得国で、エビデンスに基づいた介入パッケージ（地域住民のエンパワーメント、患者中心のプライマリケア、次世代地域保健ワーカー）の

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2023-12-09
• DOI 10.1016/S0140-6736(23)02468-6

原題Deferred cord clamping, cord milking, and immediate cord clamping at preterm birth: a systematic review and individual participant data meta-analysis.

即時クランプと比較して、遅延クランプは退院前の死亡を減少させた（オッズ比 0.68、95%CI 0.51-0.91）。臍帯ミルキングと即時クランプ、または遅延クランプとの比較では、退院前の死亡に明確な差は認められなかった。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2023-12-09
• DOI 10.1016/S0140-6736(23)02469-8

原題Short, medium, and long deferral of umbilical cord clamping compared with umbilical cord milking and immediate clamping at preterm birth: a systematic review and network meta-analysis with individual participant data.

47試験6094名の個別参加者データ解析の結果、即時クランプと比較して、長時間の遅延（120秒以上）が退院前死亡を最も減少させた（オッズ比0.31、95%信用区間0.11-0.80）。中程度の確実性でこの効果が認められた。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2023-12-09
• DOI 10.1016/S0140-6736(23)01961-X

原題Cushing's syndrome.

過去10年間でクッシング症候群の分子メカニズムや遺伝子変異が解明され、画像診断や生化学検査も進化した。外科治療が第一選択だが、新規薬剤の登場により薬物療法も著しく進歩している。しかし、寛解後も複数の合併症が残存しQOLに影響することが示された。

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2023-12-07
• DOI 10.1056/NEJMoa2308743

原題Teplizumab and β-Cell Function in Newly Diagnosed Type 1 Diabetes.

テプリズマブ投与群はプラセボ群と比較し、78週時点での刺激時Cペプチド値が有意に高値でした（最小二乗平均差0.13 pmol/mL、95%CI 0.09-0.17、P<0.001）。テプリズマブ群の94.9%が0.2 pmol/mL以上のCペプチド値を維持したのに対し、プラセボ群

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2023-12-07
• DOI 10.1056/NEJMoa2308795

原題Sotorasib plus Panitumumab in Refractory Colorectal Cancer with Mutated KRAS G12C.

960mgソトラシブ＋パニツムマブ群の無増悪生存期間中央値は5.6ヶ月（95%CI 4.2-6.3）、標準治療群は2.2ヶ月（95%CI 1.9-3.9）だった。ハザード比は0.49（95%CI 0.30-0.80、p=0.006）。客観的奏効率は960mg併用群で26.4%（9

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2023-12-07
• DOI 10.1056/NEJMoa2306691

原題Baricitinib and β-Cell Function in Patients with New-Onset Type 1 Diabetes.

バリシチニブ群（60例）はプラセボ群（31例）と比較し、48週時点の混合食負荷後平均Cペプチド値が有意に高かった（バリシチニブ群 0.65 nmol/L/min、プラセボ群 0.43 nmol/L/min、P=0.001）。また、平均インスリン量もバリシチニブ群で少なかった（0.

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