海外論文速報

• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2023-11-25
• DOI 10.1016/S0140-6736(23)02230-4

原題Zibotentan in combination with dapagliflozin compared with dapagliflozin in patients with chronic kidney disease (ZENITH-CKD): a multicentre, randomised, active-controlled, phase 2b, clinical trial.

ジボテンタン1.5mg＋ダパグリフロジンは、ダパグリフロジン＋プラセボに対し、12週時点でUACRを33.7%（90%CI -42.5〜-23.5; p<0.0001）減少させた。ジボテンタン0.25mg＋ダパグリフロジンでもUACRは27.0%（90%CI -38.4〜-13.

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2023-11-25
• DOI 10.1016/S0140-6736(23)01082-6

原題Radiotherapy to regional nodes in early breast cancer: an individual patient data meta-analysis of 14 324 women in 16 trials.

1989〜2008年開始の新しい試験（12,167例）では、領域リンパ節照射により再発が有意に減少（RR 0.88, 95% CI 0.81-0.95, p=0.0008）、乳がん死亡率も有意に減少しました（RR 0.87, 95% CI 0.80-0.94, p=0.0010）

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2023-11-25
• DOI 10.1016/S0140-6736(23)01525-8

原題Rheumatoid arthritis.

関節リウマチの疫学、病態生理、臨床症状、分類基準、画像診断の価値をレビューした。早期診断、治療機会の窓、Treat-to-target戦略、標的疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARDs）の登場、併用療法が寛解達成率向上に寄与している。

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2023-11-23
• DOI 10.1056/NEJMoa2308849

原題Erdafitinib or Chemotherapy in Advanced or Metastatic Urothelial Carcinoma.

ICI治療後のFGFR変異陽性転移性尿路上皮癌患者266名において、エルダフィチニブ群は化学療法群と比較し、全生存期間中央値が有意に延長しました（12.1ヶ月 vs 7.8ヶ月、ハザード比0.64、95%CI 0.47-0.88、p=0.005）。無増悪生存期間中央値も有意に延長

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2023-11-23
• DOI 10.1056/NEJMoa2307447

原題Transcatheter Aortic-Valve Replacement in Low-Risk Patients at Five Years.

TAVR群503例、外科手術群497例を対象に5年間の追跡調査を実施。死亡、脳卒中、再入院の複合エンドポイント発生率は、TAVR群22.8%、外科手術群27.2%であり、群間差は-4.3%（95%CI -9.9〜1.3）で有意差はなかった。

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2023-11-23
• DOI 10.1056/NEJMoa2306434

原題Osimertinib with or without Chemotherapy in EGFR-Mutated Advanced NSCLC.

オシメルチニブと化学療法の併用群は、オシメルチニブ単剤群と比較して、無増悪生存期間（PFS）が有意に延長しました。病勢進行または死亡のハザード比は0.62（95%CI 0.49-0.79, P<0.001）でした。24ヶ月時点のPFS率は併用群57%、単剤群41%でした。

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2023-11-23
• DOI 10.1056/NEJMoa2303226

原題Liver Transplantation in a Woman with Mahvash Disease.

3回の少量の吐血で受診した女性に、高グルカゴン血症と膵肥大を伴う遺伝子確認されたマフバッシュ病、および肝硬変を伴わない門脈圧亢進症（反復性肝性脳症、静脈瘤出血）を認めました。肝移植後、血清グルカゴン値とアンモニア値は正常化し、膵肥大と反復性脳症・静脈瘤出血は消失しました。

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2023-11-22
• DOI 10.1136/bmj-2023-075484

原題Association between patient-surgeon gender concordance and mortality after surgery in the United States: retrospective observational study.

290万例超の分析で、術後30日死亡率は男性患者-男性執刀医で2.0%、女性患者-女性執刀医で1.3%であった。性別一致は女性患者でわずかに低い死亡率（調整リスク差 -0.2%）と関連したが、男性患者では高い死亡率（0.3%）と関連した。しかし、これらの差は小さく臨床的意義は認め

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2023-11-22
• DOI 10.1136/bmj-2023-076990

原題Covid-19 vaccine effectiveness against post-covid-19 condition among 589 722 individuals in Sweden: population based cohort study.

スウェーデンの成人約59万人のデータ解析の結果、COVID-19ワクチン接種はPCC診断リスクを58%低減しました（調整ハザード比 0.42、95%CI 0.38-0.46）。ワクチン効果は1回接種で21%、2回接種で59%、3回以上接種で73%と、接種回数に応じて増強しました。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2023-11-21
• DOI 10.1001/jama.2023.20737

原題Red Blood Cell Transfusion in the Intensive Care Unit.

30カ国233ICUの3643人のICU患者のうち、25%が輸血を受け、中央値で2単位/患者が輸血された。最も多い輸血理由は低Hb値（81.8%、輸血前最低Hb平均7.4 g/dL）、活動性出血（27.7%）、血行動態不安定（23.5%）だった。約84%のICUでHb中央値7 g

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