海外論文速報

• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2026-05-01
• DOI 10.7326/ANNALS-26-01051-JC

原題In inpatients with acute-on-chronic liver failure, suspicion- vs. investigation-based antifungal therapy increased survival at 28 d.

ACLF患者において、真菌感染症が疑われた時点で抗真菌薬を投与する戦略は、検査結果に基づいて投与する戦略と比較して、28日生存率を増加させた。具体的な数値は記載されていないが、有意な改善が認められた。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2026-05-01
• DOI 10.7326/ANNALS-26-00531

原題Giant Cell Arteritis.

巨細胞性動脈炎は50歳以上で最も一般的な血管炎であり、患者の18%に視力喪失が認められる。グルココルチコイド治療で効果があるものの、約50%の患者で再燃を経験する。トシリズマブとウパダシチニブはグルココルチコイドを減量できる有効な治療法である。

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2026-04-30
• DOI 10.1056/NEJMoa2512698

原題A Multicomponent Intervention to Improve Maternal Infection Outcomes.

介入群では1.4%、通常ケア群では1.9%が主要アウトカムイベントを経験した。介入群は通常ケア群と比較して、主要アウトカムイベントのリスクが有意に低かった（リスク比0.68、95%信頼区間0.55〜0.83、P<0.001）。この効果は国や施設規模にかかわらず一貫しており、持続的

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2026-04-30
• DOI 10.1056/NEJMoa2516969

原題First-Line Zongertinib in Advanced HER2-Mutant Non-Small-Cell Lung Cancer.

未治療患者74名において、ゾングルチニブ120mgの客観的奏効率は76%（95%CI, 65-84）でした。奏効期間中央値は15.2ヶ月、無増悪生存期間中央値は14.4ヶ月でした。治療関連有害事象は91%に認められ、グレード3以上は19%でした。活動性脳転移患者30名では、頭蓋内

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2026-04-30
• DOI 10.1056/NEJMoa2517384

原題Mim8 Bispecific Antibody Prophylaxis in Hemophilia A with or without Inhibitors.

Mim8週1回投与群（治療出血イベント年率0.57、95%CI 0.25-1.30）および月1回投与群（0.20、95%CI 0.06-0.71）は、オンデマンド治療群（15.76、95%CI 10.70-23.20）に対し、それぞれ96.4%および98.7%の有意な出血減少を示

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2026-04-30
• DOI 10.1056/NEJMoa2509761

原題Pulmonary Tuberculosis Detection with MiniDock MTB Using Swab Samples.

1380例が登録され、226例が培養陽性結核だった。MiniDock MTBの感度は喀痰スワブで85.7%（95%CI 80.4-90.0）、舌スワブで79.6%（95%CI 73.8-84.7）であり、特異度はいずれも97.5%を超えた。Xpert MTB/RIF Ultraと

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2026-04-30
• DOI 10.1056/NEJMcp2506887

原題Barrett's Esophagus.

バレット食道の診断は、内視鏡で1cm以上の円柱上皮化区域と、組織病理学的に腸上皮化生（ゴブレット細胞を含む）を確認することに基づきます。継続的なサーベイランスは、高悪性度異形成や早期癌といった悪性進行の早期発見に焦点を当て、治癒的な内視鏡治療を可能にします。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2026-04-30
• DOI 10.1001/jama.2026.4910

原題Management of Chronic Subdural Hematoma With Adjunctive Embolization of Middle Meningeal Artery: The EMMA-Can Randomized Clinical Trial.

外科的ドレナージ後90日時点の症候性再発（CTで確認）は、EMMA併用群で4.3%（4例）に対し、手術単独群で28%（26例）でした。リスク差は-23.7%（95%CI -34.1〜-13.9%）で、EMMA併用群で有意な再発抑制効果が認められました。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2026-04-30
• DOI 10.1016/S0140-6736(26)00204-7

原題Who's really in the loop? Rethinking oversight in AI-assisted health care.

Human-in-the-loopは、AIが既存の構造的不平等を増幅させること、中立的な単一レビューアでは複合的な害を見落とすこと、臨床医がアルゴリズム出力を深く検証できない制約下にあることの3つの理由で失敗する。現在のガバナンスは個人の責任を強調し、組織の共謀を曖昧にしている。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2026-04-29
• DOI 10.1001/jama.2026.5006

原題The Veteran Affairs' Whole Health Approach for Chronic Pain Management: The wHOPE Randomized Clinical Trial.

慢性疼痛患者764名を対象に12ヶ月追跡。全人的医療チーム介入群は、認知行動療法群（平均差 -0.58 [97% CI, -1.11 to -0.05]、P=0.02）および通常ケア群（平均差 -0.77 [99% CI, -1.40 to -0.15]、P=0.002）と比較し

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