海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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HIV曝露前予防注射薬カボテグラビルLAの費用対効果、米国のゲイ男性・トランスジェンダー女性対象
Cost-Effectiveness of Long-Acting Injectable HIV Preexposure Prophylaxis in the United States : A Cost-Effectiveness Analysis.
非常に高リスクの集団において、CAB-LAはジェネリックF/TDFと比較して2万8000QALY、ブランドF/TAFと比較して2万6000QALYの余命を増加させた。10年時点では、CAB-LAはジェネリックF/TDFと比較して、年間3700ドルの最大価格プレミアム（CAB-LA
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スイス・スウェーデン・スペインのCOVID-19超過死亡、20世紀以降で2番目の感染症パンデミック
Historically High Excess Mortality During the COVID-19 Pandemic in Switzerland, Sweden, and Spain.
2020年の超過死亡は、スイスで100人（95% CrI, 60-135）/10万人、スウェーデンで75人（CrI, 40-105）/10万人、スペインで155人（CrI, 110-195）/10万人だった。1918年の超過死亡はこれより6～7倍高かったが、2020年の月間超過死
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アストラゼネカとファイザー製COVID-19ワクチン、医療従事者の血栓塞栓症・血小板減少症リスクを比較検討
Association of AZD1222 and BNT162b2 COVID-19 Vaccination With Thromboembolic and Thrombocytopenic Events in Frontline Personnel : A Retrospective Cohort Study.
AZD1222ワクチン接種は非接種と比較し、深部静脈血栓症（DVT）のリスクを28日時点で有意に増加させました（リスク差 8.35 [95% CI, 0.21〜16.49] /10万接種）。一方、脳静脈洞血栓症や血小板減少症のリスク差は統計的に有意ではありませんでした。BNT16
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COVID-19外来診療の最新知見、ACP/Annalsフォーラムから
Outpatient Evaluation and Management of COVID-19.
本記事は、2022年2月9日に開催されたACP/Annals COVID-19フォーラムVIIIの内容をまとめたものです。具体的な数値データや効果量、95%CI等の主要アウトカムに関する記述はAbstractには含まれていませんが、COVID-19の外来診療における評価と管理に関
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糖尿病合併心房細動患者におけるNOACとワルファリン、糖尿病合併症と死亡率の比較
Diabetes-Related Complications and Mortality in Patients With Atrial Fibrillation Receiving Different Oral Anticoagulants : A Nationwide Analysis.
NOAC群はワルファリン群と比較して、大血管合併症（HR 0.84, 95%CI 0.78-0.91）、微小血管合併症（HR 0.79, 95%CI 0.73-0.85）、血糖緊急症（HR 0.91, 95%CI 0.83-0.99）、および死亡率（HR 0.78, 95%CI
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COVID-19入院患者、社会経済的脆弱地域出身者は重症化も院内死亡率に差なし
Contribution of Individual- and Neighborhood-Level Social, Demographic, and Health Factors to COVID-19 Hospitalization Outcomes.
社会経済的脆弱性が高い地域に住む患者は、低い地域と比較して、ICU入室（29.0% vs 24.5%）、人工呼吸器装着（19.3% vs 14.2%）、臓器機能障害（51.9% vs 48.6%）、臓器不全（54.7% vs 51.6%）、院内死亡（19.4% vs 16.7%）
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外来E/M診療報酬改定後の米国医療機関における請求レベルと電子カルテ記載の変化
Early Changes in Billing and Notes After Evaluation and Management Guideline Change.
新ガイドライン後、E/M訪問全体に占めるレベル3の割合は2.41%減少し、レベル4は0.89%増加、最高難易度のレベル5は1.85%増加し、全E/M訪問の10.1%を占めた（22.6%の相対的増加）。しかし、電子カルテの記載長やEHR使用時間には有意な変化は認められなかった。
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乳がん検診における過剰診断率を推定、50～74歳女性の約1/7で過剰診断の可能性
Estimation of Breast Cancer Overdiagnosis in a U.S. Breast Screening Cohort.
50～74歳女性の2年ごとの検診プログラムにおいて、スクリーニングで発見された乳がんの15.4%（95%不確実性区間[UI], 9.4%～26.5%）が過剰診断と推定されました。このうち6.1%（UI, 0.2%～20.1%）は不活性な前臨床がんの検出によるもので、9.3%（UI
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鎌状赤血球症の急性・慢性疼痛管理、ガイドラインと実臨床の乖離を再考する
How Would You Treat This Patient With Acute and Chronic Pain From Sickle Cell Disease? : Grand Rounds Discussion From Beth Israel Deaconess Medical Center.
本論文では、ガイドラインの条件付き推奨（急性疼痛へのケタミン使用、慢性疼痛への長期オピオイド導入・中止など）を巡り、2人の血液内科医が異なる見解を示し、鎌状赤血球症患者の急性・慢性疼痛管理について議論しています。具体的な数値データは示されていません。
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市中肺炎の診断と治療：ワクチンによる予防から適切な抗菌薬選択、早期経口移行、短期間治療まで
Community-Acquired Pneumonia.
市中肺炎は肺炎球菌、インフルエンザ、COVID-19ワクチンの接種により予防可能である。治療では、適切な治療場所の選択、抗菌薬または抗ウイルス薬のタイムリーな開始、適切な呼吸サポートが重要。培養陰性後のde-escalation、経口薬への移行、短期間治療が推奨される。具体的な効
