海外論文速報

• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2017-10-17
• DOI 10.1001/jama.2017.14752

原題Effect of Oral Semaglutide Compared With Placebo and Subcutaneous Semaglutide on Glycemic Control in Patients With Type 2 Diabetes: A Randomized Clinical Trial.

26週後、経口セマグルチド（用量依存的にHbA1c -0.7%～-1.9%）はプラセボ（-0.3%）より有意なHbA1c低下を示した（2.5mgでP=0.01、その他用量でP<0.001）。体重減少も経口セマグルチドで用量依存的に-2.1kg～-6.9kgと、プラセボ（-1.2k

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2017-10-17
• DOI 10.1001/jama.2017.14825

原題Association of Blood Transfusion From Female Donors With and Without a History of Pregnancy With Mortality Among Male and Female Transfusion Recipients.

男性患者において、妊娠経験のある女性ドナーからの輸血は、男性ドナーからの輸血と比較して全死因死亡率の増加と関連しました（ハザード比1.13、95%CI 1.01-1.26）。妊娠経験のない女性ドナーからの輸血は、男性患者および女性患者のいずれにおいても死亡率の増加とは関連しません

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2017-10-17
• DOI 10.7326/M17-1361

原題Interventions to Improve Follow-up of Positive Results on Fecal Blood Tests: A Systematic Review.

23件の研究を分析した結果、患者ナビゲーターおよび医師へのリマインダーや診療実績データ提供は、大腸内視鏡検査受診率向上に中程度の根拠が示された。介入による受診率の絶対差は-7.4%（95%CI -19%〜4.3%）から25%（95%CI 14%〜35%）であった。

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2017-10-16
• DOI 10.1136/bmj.j4438

原題Why and how to step down chronic asthma drugs.

複数のシステマティックレビューにより、経口ステロイド減量時の吸入ステロイド最適化、高用量吸入ステロイドの減量、吸入ステロイド・長時間作用型β2刺激薬（ICS-LABA）減量と頓用追加、吸入ステロイド減量とロイコトリエン受容体拮抗薬（LTRA）追加、高用量吸入ステロイド減量とアレル

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2017-10-14
• DOI 10.1016/S0140-6736(17)30872-3

原題Building the foundations for sustainable development: a case for global investment in the capabilities of adolescents.

思春期の身体的・精神的・性的健康（HPVプログラム含む）への年間1人当たり4.6ドルの投資は、費用便益比（BCR）が平均10.0以上でした。交通事故対策への年間0.6ドルの投資はBCR 5.9（95%CI 5.8-6.0）、児童婚削減への年間3.8ドルの投資はBCR 5.7（95

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2017-10-14
• DOI 10.1016/S0140-6736(17)31002-4

原題Neonatal sepsis.

新生児敗血症は無症状から重症まで多様な臨床像を呈し、病原体の起源は子宮内感染、母体菌叢、出生後感染に分けられる。特に未熟児は免疫未熟性により感染リスクが高く、院内感染のリスクも増大する。培養非依存性診断や敗血症予測スコアの開発、抗菌薬の適正使用、母体ワクチンを含む予防策が進行中で

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2017-10-14
• DOI 10.1016/S0140-6736(17)31465-4

原題Intrathecal 2-hydroxypropyl-β-cyclodextrin decreases neurological disease progression in Niemann-Pick disease, type C1: a non-randomised, open-label, phase 1-2 trial.

脊髄くも膜下HPβCDを月1回投与されたNPC1患者14人のNNSSは年間1.22点（SEM 0.34）増加し、比較群21人の2.92点（SEM 0.27）と比較して有意に疾患進行が遅延した（p=0.0002）。薬物関連の重篤な有害事象はなく、中高音域の難聴が全患者で認められたが

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2017-10-14
• DOI 10.1016/S0140-6736(17)32155-4

原題Guided de-escalation of antiplatelet treatment in patients with acute coronary syndrome undergoing percutaneous coronary intervention (TROPICAL-ACS): a randomised, open-label, multicentre trial.

血小板機能検査ガイド下のデエスカレーション群（1304例）とプラザキセル継続群（1306例）を比較した結果、1年後のネット臨床ベネフィット（心血管死、心筋梗塞、脳卒中、BARCグレード2以上の出血）において、デエスカレーション群は非劣性でした（7% vs 9%、p非劣性=0.00

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2017-10-14
• DOI 10.1016/S0140-6736(17)32165-7

原題A multifaceted intervention to improve treatment with oral anticoagulants in atrial fibrillation (IMPACT-AF): an international, cluster-randomised trial.

介入群ではOAC使用率がベースラインの68%から1年後には80%に増加（12%増）したのに対し、対照群では64%から67%に増加（3%増）しました。両群間の変化の絶対差は9.1%（95% CI 3.8-14.4）でした。介入群では脳卒中発生率も有意に減少しました（HR 0.48,

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2017-10-14
• DOI 10.1016/S0140-6736(17)31958-X

原題Transport and public health in China: the road to a healthy future.

中国では自動車利用の増加に伴い交通事故死傷者が増加しており、不十分な救急対応システムと外傷治療が事故傷害リスクを悪化させている。また、大気汚染は老朽化した車両と交通渋滞に起因し、温室効果ガス排出も公衆衛生リスクを高めている。

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