海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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無症状・平均的リスク成人女性の乳がん検診、米国医師会が最新の推奨を提示
Screening for Breast Cancer in Asymptomatic, Average-Risk Adult Females: A Guidance Statement From the American College of Physicians (Version 2).
40～49歳では、乳がんリスク、患者の価値観、利益と害の不確実性を共有意思決定で話し合い、希望があれば2年ごとのマンモグラフィを開始する。50～74歳では2年ごとのマンモグラフィを推奨。75歳以上または余命が限られる場合は、共有意思決定に基づき検診中止を検討する。
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AI自動議事録作成ツールの診療記録の質、人間作成に劣る
Rapid Evaluation of Artificial Intelligence Technology Used for Ambient Dictation in Primary Care: Comparing the Quality of Documentation of Artificial Intelligence-Generated and Human-Produced Clinical Notes.
5つの標準化された症例において、人間が作成した診療記録はAIが作成した記録よりも、修正PDQI-9スコアで高い評価を得た。特に急性腰痛症例では、人間が43.8点（95%CI 37.4-50.3）に対しAIは20.3点（95%CI 15.4-25.2）と、-23.5点の大きな差が見
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人工呼吸中のICU患者への選択的消化管除染、院内死亡率改善せず
Selective Decontamination of the Digestive Tract during Ventilation in the ICU.
26のICU、20,000人の患者を対象とした本試験では、SDD群の院内死亡率は27.9%（4215人中1175人）、標準治療群は29.5%（5065人中1494人）であり、有意差はなかった（オッズ比0.94、95%CI 0.84-1.05、P=0.27）。ただし、SDD群では新
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ITP二次治療、B細胞標的抗体イアナルマブとエルトロンボパグ併用は治療失敗までの期間を延長
Ianalumab plus Eltrombopag in Immune Thrombocytopenia.
12ヶ月時点の治療失敗からの自由度は、イアナルマブ9mg群で54%（95%CI 39-67）、3mg群で51%（95%CI 36-64）、プラセボ群で30%（95%CI 18-43）だった。治療失敗までの期間はイアナルマブ併用群で有意に長く、ハザード比は9mg群で0.55（P=0
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非心原性脳卒中後の再発予防に新規抗凝固薬アスンデキシアが有効、出血リスクは増加せず
Asundexian for Secondary Stroke Prevention.
アスンデキシア併用群では、主要評価項目である虚血性脳卒中の発生率がプラセボ群より有意に低かった（6.2% vs 8.4%; HR 0.74; 95%CI 0.65-0.84; P<0.001）。心血管死、心筋梗塞、脳卒中の複合イベントもアスンデキシア群で低かった。主要な出血イベン
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川崎病の初回治療におけるプレドニゾロン併用、冠動脈病変抑制効果なし
Randomized Trial of Adjunctive Prednisolone for Kawasaki Disease.
プレドニゾロン併用群と標準治療単独群で、1ヶ月後の冠動脈病変発生率はそれぞれ16.0%と13.8%でした（調整リスク差1.1%、95%CI -1.0〜3.4、P=0.31）。レスキュー治療はプレドニゾロン併用群で4.6%、単独群で10.1%に実施され、発熱期間中央値はそれぞれ8.
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性ホルモン療法と血栓症・心血管リスク：凝固系と血管への影響、予防と周術期管理
Sex Hormone Influences on Venous Thrombotic and Cardiovascular Risk.
性ホルモン療法は血栓症リスクと関連し、そのリスクはホルモン製剤の種類、血栓性素因、既往歴、および一般的な臨床因子によって影響を受けることが示されました。具体的な効果量や95%CIはAbstractに記載がありませんが、これらの因子が複合的にリスクに寄与すると結論付けられています。
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妊娠中のブプレノルフィン曝露はメサドン曝露に比べ児の神経発達障害リスクを増やさない
Prenatal exposure to buprenorphine or methadone and adverse neurodevelopmental outcomes: population based cohort study.
8歳時点での神経発達障害累積発生率は、ブプレノルフィン曝露群で34%（95%CI 30-38%）、メサドン曝露群で33%（95%CI 29-37%）でした。調整後の解析では、ブプレノルフィン曝露群はメサドン曝露群と比較して、神経発達障害全体のリスクがわずかに低い結果でした（調整ハ
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ワクチン接種率向上策の有効成分解析：年齢層別、コロナ禍での効果差をBMJが報告
Effectiveness of interventions to increase vaccine uptake: component network meta-analysis.
全体では、接種機会の拡大、予約支援、金銭的インセンティブ、費用補助、動機づけ面接が有効な内容要素だった。人的交流、医療従事者と地域住民による提供は有効な提供要素だった。ただし、小児では費用補助（ROR 3.01, 95%CrI 1.49-6.06）、成人では人的交流（ROR 1.
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慢性非感染性下痢の診断と治療戦略：IBS-D、機能性下痢、微視的腸炎を考慮
Chronic, Noninfectious Diarrhea: A Review.
慢性非感染性下痢の最も一般的な原因は、IBS-Dと機能性下痢である。微視的腸炎は慢性下痢患者の13%に認められる。生活習慣や食事療法、オピオイド作動薬、抗コリン薬、5-HT3受容体拮抗薬などの薬物療法により、患者の50〜80%で下痢が改善する。
