海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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知的発達症と代謝異常を伴う患者における全エクソーム解析、診断率と治療介入への影響
Exome Sequencing and the Management of Neurometabolic Disorders.
知的発達症と説明不能な代謝異常を持つ患者41例の全エクソーム解析を実施。68%（28/41例）で診断が得られ、新規疾患関連遺伝子11個が同定された。さらに、44%（18/41例）の患者で遺伝カウンセリングに留まらない治療変更が実施された。
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薬物使用者への強制治療は人権侵害であり効果も乏しい、国際基準とエビデンスに基づく政策を
Mandatory addiction treatment for people who use drugs: global health and human rights analysis.
世界的なエビデンスは、薬物依存症に対する強制治療が薬物使用者の人権と矛盾し、依存症の治療において効果的ではないことを示しています。具体的な効果量や数値は示されていませんが、有効性の欠如が強調されています。
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CVD一次予防戦略の比較：英国での普遍的スクリーニングは効果が低い
Cardiovascular screening to reduce the burden from cardiovascular disease: microsimulation study to quantify policy options.
2030年までに、普遍的スクリーニングではCVD約19,000例（IQR 11,000-28,000）と死亡3,000例（-1,000-6,000）を予防または遅延。対して、集団全体介入と集中型スクリーニングの組み合わせでは、CVD約82,000例（73,000-93,000）と
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生体吸収性スキャフォールドは金属ステントに対し血栓症・心筋梗塞のリスク増加の可能性
Comparative Efficacy and Safety of Everolimus-Eluting Bioresorbable Scaffold Versus Everolimus-Eluting Metallic Stents: A Systematic Review and Meta-analysis.
BVS留置後のステント血栓症のプール発生率は1.5イベント/100患者年でした。BVSとEESを比較したランダム化比較試験では、BVSでステント血栓症（OR 2.05, 95%CI 0.95-4.43, P=0.067）と心筋梗塞（OR 1.38, 95%CI 0.98-1.95
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原発性副甲状腺機能亢進症の骨折リスク、副甲状腺摘出術とビスホスホネートの比較
The Relationship of Parathyroidectomy and Bisphosphonates With Fracture Risk in Primary Hyperparathyroidism: An Observational Study.
副甲状腺摘出術は、10年間の股関節骨折絶対リスクを20.4/1000患者に、あらゆる骨折を156.8/1000患者に減少させた。一方、ビスホスホネート治療群では股関節骨折85.5/1000患者、あらゆる骨折302.5/1000患者となり、未治療群（股関節骨折55.9/1000患者
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急性肝不全の16年間における転帰変化：生存率改善と治療介入の変化
Outcomes in Adults With Acute Liver Failure Between 1998 and 2013: An Observational Cohort Study.
急性肝不全患者の21日生存率は、前半8年間（1998-2005）の67.1%から後半8年間（2006-2013）では75.3%に改善した。移植なし生存率も45.1%から56.2%に増加した。輸血、血漿輸注、人工呼吸器、昇圧剤の使用は減少し、N-アセチルシステインの使用が増加した。
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看護師と医療業界の「見えない」関係、日常診療に潜む影響と現状の政策課題
Marketing and the Most Trusted Profession: The Invisible Interactions Between Registered Nurses and Industry.
看護師の金銭的関係は医師と同程度だったが、最も重要な業界との相互作用は日常診療で発生していた。現在の政策ではこれらの相互作用は「見えない」とされ、看護師はサービスと営業の境界線を保つための指針が不足していることが判明した。
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2型糖尿病単剤・メトホルミン併用療法、有効性と安全性比較、第一選択薬の再検証
Diabetes Medications as Monotherapy or Metformin-Based Combination Therapy for Type 2 Diabetes: A Systematic Review and Meta-analysis.
メトホルミンはスルホニル尿素薬と比較して心血管死亡率を低下させた。HbA1c低下効果はDPP-4阻害薬が他より小さかった以外は、単剤・メトホルミン併用療法で同程度だった。体重はメトホルミン、DPP-4阻害薬、GLP-1受容体作動薬、SGLT-2阻害薬で減少または維持し、スルホニル
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DPP-4阻害薬サキサグリプチンとシタグリプチン、他血糖降下薬と比較し心不全入院リスクは上昇せず
Risk for Hospitalized Heart Failure Among New Users of Saxagliptin, Sitagliptin, and Other Antihyperglycemic Drugs: A Retrospective Cohort Study.
サキサグリプチン使用者78,553人、シタグリプチン使用者298,124人が平均7〜9ヶ月追跡された。DPP-4阻害薬のhHFリスクは他の研究薬剤と比較して高くなかった。サキサグリプチン対シタグリプチンのハザード比は0.83（95%CI, 0.70-0.99）であった。
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肺がんCT検診、個別リスク評価モデル導入で死亡抑制効果向上か
Development and Validation of Risk Models to Select Ever-Smokers for CT Lung Cancer Screening.
USPSTF基準では900万人が対象となり5年間で約4.6万人の死亡抑制が推定された（NNS 194）。一方、同数の高リスク者をリスクモデルで選定した場合、死亡抑制数は20%増の約5.5万人、NNSは17%減の162と推定された。