海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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小児下痢症の原因菌特定に定量PCRが有用、特定6病原体が疾患負荷の多くを占める
Use of quantitative molecular diagnostic methods to identify causes of diarrhoea in children: a reanalysis of the GEMS case-control study.
定量PCRでは、従来の診断法と比較して、アデノウイルス40/41が約5倍、赤痢菌/EIECおよびカンピロバクターが約2倍、ST-ETECが約1.5倍の発生率を示しました。人口レベルでの病原体起因性下痢症負荷は89.3%（95% CI 83.2-96.0）であり、上位6種の病原体（
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大出血時のXa阻害薬拮抗薬アンデキサネット、Xa活性を強力に抑制し止血に有効
Andexanet Alfa for Acute Major Bleeding Associated with Factor Xa Inhibitors.
Xa阻害薬関連大出血患者67名中、有効性解析対象47名において、アンデキサネット投与により抗Xa活性はリバーロキサバンで89%、アピキサバンで93%減少しました。12時間後の止血効果は79%で良好または優れていました（95%CI, 64-89）。30日間の追跡で血栓イベントは18
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難治性頭蓋内圧亢進を伴う外傷性脳損傷患者における減圧開頭術の臨床転帰
Trial of Decompressive Craniectomy for Traumatic Intracranial Hypertension.
減圧開頭術群は内科治療群と比較して、6ヶ月時点の死亡率が26.9% vs 48.9%と低かった。しかし、遷延性意識障害（8.5% vs 2.1%）、重度障害（他者依存：21.9% vs 14.4%、自宅独立：15.4% vs 8.0%）の割合は高かった。中等度障害と良好な回復の割
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早産児の呼吸窮迫に対する初回呼吸補助、ハイフローはCPAPより治療失敗率が高い
Nasal High-Flow Therapy for Primary Respiratory Support in Preterm Infants.
HFNC群の治療失敗率は25.5%（71/278例）であり、CPAP群の13.3%（38/286例）と比較して有意に高かった（リスク差12.3%、95%CI 5.8〜18.7、P<0.001）。72時間以内の挿管率は両群間で有意差はなかった（HFNC群15.5% vs CPAP群
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新規抗マラリア薬KAF156、単純性マラリア患者に有効性を示す
Antimalarial Activity of KAF156 in Falciparum and Vivax Malaria.
単回投与（800mg）を受けたファルシパルムマラリア患者21名において、28日後の治癒率は67%（95%信用区間 46～84）であった。多回投与群では、ファルシパルムマラリア患者10名の寄生虫クリアランス時間中央値は45時間、ビバックスマラリア患者10名では24時間であった。
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5α還元酵素阻害薬はEDリスクを増やさない、適応や使用期間に関わらず
Risk of erectile dysfunction associated with use of 5-α reductase inhibitors for benign prostatic hyperplasia or alopecia: population based studies using the Clinical Practice Research Datalink.
BPH患者では、5-ARI単独使用群のEDリスクはα遮断薬単独群と比較して非増加でした（調整後発生率比0.92, 95%CI 0.85-0.99）。脱毛症患者でも、フィナステリド1mg使用群のEDリスクは非曝露群と比較して非増加でした（調整後発生率比1.03, 95%CI 0.7
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ベイズ適応型デザインは大規模比較試験を効率化、より早期に結論導き、効果的な治療へ患者を多く割り振る可能性
Using Bayesian Adaptive Trial Designs for Comparative Effectiveness Research: A Virtual Trial Execution.
ALLHAT試験をベイズ適応型デザインで仮想的に再実行した結果、元の試験と同様の結論が得られました。ベイズ適応型では、より効果の高い治療群に多くの患者がランダムに割り付けられ、試験期間もわずかに短縮されたと推測されます。具体的な期間の短縮幅は示されていません。
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新薬承認試験の主要評価項目、ClinicalTrials.govとFDAレビューで結果の一致度は？
ClinicalTrials.gov and Drugs@FDA: A Comparison of Results Reporting for New Drug Approval Trials.
100件の試験を分析した結果、ClinicalTrials.govから特定された137の主要アウトカムのうち、134（98%）がFDAレビューに対応データがあり、130（95%）が定義が一致、107（78%）が結果が一致した。不一致のほとんどは名目上の差（相対差10%未満）だった
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過食性障害成人への心理・薬物療法：CBT、リスデキサンフェタミン、SGAが有効、体重減少も
Binge-Eating Disorder in Adults: A Systematic Review and Meta-analysis.
治療者主導のCBT、リスデキサンフェタミン、第2世代抗うつ薬（SGA）は、過食頻度を減少させ、過食の寛解率を高めました（相対リスクはそれぞれ4.95、2.61、1.67）。リスデキサンフェタミンとSGAは過食関連の強迫症状を軽減し、SGAは抑うつ症状を改善しました（平均差-1.9
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血縁者に黄色ブドウ球菌菌血症の既往があると発症リスクは高まるか
Familial Clustering of Staphylococcus aureus Bacteremia in First-Degree Relatives: A Danish Nationwide Cohort Study.
SAB既往のある第一度近親者を持つ34,774人を追跡した結果、一般集団と比較してSAB発症率が有意に高かった（SIR 2.49, 95%CI 1.95-3.19）。特に、罹患した血縁者が兄弟の場合（SIR 5.01, 95%CI 3.30-7.62）は、親の場合（SIR 1.9
