海外論文速報

• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2018-09-25
• DOI 10.1001/jama.2018.13201

原題Five-Year Follow-up of Antibiotic Therapy for Uncomplicated Acute Appendicitis in the APPAC Randomized Clinical Trial.

抗生剤治療群の5年間の虫垂炎累積再発率は39.1%（95%CI 33.1%-45.3%）であった。手術群の5年間の全体合併症率は24.4%（95%CI 19.2%-30.3%）に対し、抗生剤群は6.5%（95%CI 3.8%-10.4%）と有意に低かった（P<0.001）。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2018-09-22
• DOI 10.1016/S0140-6736(18)31310-2

原題Alcohol use and burden for 195 countries and territories, 1990-2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016.

2016年、アルコール摂取は世界の死亡とDALYsの7番目の主要リスク因子でした。15～49歳では主要リスク因子であり、女性死亡の3.8%（95%UI 3.2-4.3）、男性死亡の12.2%（10.8-13.6）がアルコールに起因しました。健康損失を最小化するアルコール摂取量は、

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2018-09-22
• DOI 10.1016/S0140-6736(18)31880-4

原題Efficacy of telemedical interventional management in patients with heart failure (TIM-HF2): a randomised, controlled, parallel-group, unmasked trial.

遠隔患者管理群は通常ケア群と比較し、予期せぬ心血管入院または全死亡による損失日数の割合が有意に少なかった（4.88% vs 6.64%, 比 0.80, 95%CI 0.65-1.00, p=0.0460）。全死亡率は遠隔患者管理群で有意に低かった（HR 0.70, 95%CI

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2018-09-22
• DOI 10.1016/S0140-6736(18)31924-X

原題Use of aspirin to reduce risk of initial vascular events in patients at moderate risk of cardiovascular disease (ARRIVE): a randomised, double-blind, placebo-controlled trial.

アスピリン群とプラセボ群で主要評価項目（心血管死、心筋梗塞、不安定狭心症、脳卒中、TIAの複合）の発生率に有意差はありませんでした（HR 0.96; 95% CI 0.81-1.13; p=0.6038）。消化管出血はアスピリン群で有意に増加しました（HR 2.11; 95% C

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2018-09-22
• DOI 10.1016/S0140-6736(18)31551-4

原題Brexanolone injection in post-partum depression: two multicentre, double-blind, randomised, placebo-controlled, phase 3 trials.

2つの第3相試験で、ブレキサノロン投与群はプラセボ群と比較し、60時間時点でのHAM-D総スコアの有意な減少を示した。試験1ではBRX60群で-5.5点 (95% CI -8.8 to -2.2, p=0.0013)、BRX90群で-3.7点 (95% CI -6.9 to -0

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2018-09-22
• DOI 10.1016/S0140-6736(18)31992-5

原題NCD Countdown 2030: worldwide trends in non-communicable disease mortality and progress towards Sustainable Development Goal target 3.4.

2016年、世界の死亡者の71%（4050万人）がNCDによるもので、そのうち38%（1520万人）が30〜70歳であった。SDGs目標3.4達成には、女性19%（35カ国）、男性16%（30カ国）が現在のNCD死亡率減少ペースを維持すれば達成可能だが、女性46%（86カ国）、男

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2018-09-20
• DOI 10.1056/NEJMoa1808721

原題Cardiovascular Safety of Lorcaserin in Overweight or Obese Patients.

ロルカセリン群ではプラセボ群と比較して、1年後の5%以上の体重減少が有意に多かった（38.7% vs 17.4%、オッズ比3.01、95%CI 2.74-3.30、P<0.001）。主要心血管イベントの発生率は両群で同等であり、ロルカセリンの非劣性が示された（ハザード比0.99、

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2018-09-20
• DOI 10.1056/NEJMoa1805090

原題Rivaroxaban for Thromboprophylaxis after Hospitalization for Medical Illness.

12,019名の患者を対象とした。主要評価項目である症候性VTEまたはVTEによる死亡は、リバーロキサバン群0.83%に対しプラセボ群1.10%であり、有意差はなかった（ハザード比0.76、95%CI 0.52-1.09、P=0.14）。症候性非致死性VTEはリバーロキサバン群で

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2018-09-20
• DOI 10.1056/NEJMsa1803388

原題Medicare Spending after 3 Years of the Medicare Shared Savings Program.

MSSP参加は開業医グループ型ACOで医療費削減と関連し、参加期間が長いほど削減額が増加した。2012年参加の開業医グループ型ACOでは、2015年までに患者1人あたり年間474ドルの削減（事前平均の4.9%減）を達成した。一方、病院統合型ACOでは平均して削減効果は認められなか

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2018-09-20
• DOI 10.1056/NEJMoa1716766

原題Variation in Childhood Diarrheal Morbidity and Mortality in Africa, 2000-2015.

2015年の小児下痢症による推定死亡者33万人のうち、50%以上が782の行政区画のうち55区画に集中していた。ナイジェリアでは行政区画間の死亡率に最大6倍の差があり、致死率はベナン、レソト、マリ、ナイジェリア、シエラレオネで特に高かった。

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