海外論文速報

• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-08-27
• DOI 10.1001/jama.2019.11889

原題Effect of High-Dose Vitamin D Supplementation on Volumetric Bone Density and Bone Strength: A Randomized Clinical Trial.

3年間のビタミンD補充で、4000 IU/日群と10000 IU/日群は、400 IU/日群と比較して橈骨の体積骨密度が有意に低かった（それぞれ-3.9 mg HA/cm3 [95% CI, -6.5 to -1.3]、-7.5 mg HA/cm3 [95% CI, -10.1

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2019-08-24
• DOI 10.1016/S0140-6736(19)31145-6

原題Long-term and recent trends in hypertension awareness, treatment, and control in 12 high-income countries: an analysis of 123 nationally representative surveys.

1980年代以降、全12カ国で認知・治療・コントロール率は改善したが、2000年代半ば以降は頭打ち。最新調査ではカナダ、ドイツ、韓国、米国が最も高く、フィンランド、アイルランド、日本、スペインが最も低かった。最も成績の良い国でも治療カバー率は最大80%、コントロール率は70%未満

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2019-08-24
• DOI 10.1016/S0140-6736(19)30955-9

原題The state of hypertension care in 44 low-income and middle-income countries: a cross-sectional study of nationally representative individual-level data from 1·1 million adults.

高血圧患者の73.6%（95%CI 72.9-74.3）が血圧測定経験あり、39.2%が診断、29.9%が治療を受け、10.3%（95%CI 9.6-11.0）のみが血圧をコントロールできていた。ラテンアメリカ・カリブ諸国はGDP予測より良好な成績を示し、サハラ以南アフリカ諸国は

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2019-08-24
• DOI 10.1016/S0140-6736(19)31359-5

原題Eligibility and subsequent burden of cardiovascular disease of four strategies for blood pressure-lowering treatment: a retrospective cohort study.

2011年NICEガイドラインでは233,152件、2019年NICEガイドラインでは270,233件、血圧閾値（140/90 mmHg以上）では301,523件、QRISK2リスク閾値（10%以上）では322,921件のCVDイベントが予防可能と推定された。QRISK2閾値戦略

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2019-08-24
• DOI 10.1016/S0140-6736(19)31791-X

原題Effectiveness of polypill for primary and secondary prevention of cardiovascular diseases (PolyIran): a pragmatic, cluster-randomised trial.

ポリピル群では心血管イベントが5.9%発生し、対照群の8.8%と比較して有意に減少した（調整ハザード比0.66、95%CI 0.55-0.80）。既存心血管疾患の有無による効果の差は認められなかった（pinteraction=0.19）。アドヒアランスの高い群では、イベント減少効

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2019-08-24
• DOI 10.1016/S0140-6736(19)31893-8

原題Primary prevention of ischaemic heart disease: populations, individuals, and health professionals.

集団レベルでは、タバコ規制、健康食品の推進、不健康食品の抑制、身体活動の促進、環境汚染対策が重要です。個人レベルでは、高リスク者の特定と高血圧、LDLコレステロール、糖尿病のガイドラインに沿った管理が必須です。健康的なライフスタイルや薬物療法のアドヒアランス向上策も必要です。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2019-08-24
• DOI 10.1016/S0140-6736(19)31950-6

原題Pharmacological lipid-modification therapies for prevention of ischaemic heart disease: current and future options.

虚血性心疾患予防のため、LDL-C低下を目的としたスタチン、エゼチミブ、PCSK9阻害薬に加え、ATPクエン酸リアーゼを標的とするベムペド酸、肝臓でのPCSK9合成を標的とするインクリシランの第3相試験が完了した。さらに、リポ蛋白(a)とトリグリセリドも虚血性心疾患の原因として因

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2019-08-22
• DOI 10.1056/NEJMoa1817364

原題Ambient Particulate Air Pollution and Daily Mortality in 652 Cities.

PM10濃度が10 μg/m3増加すると、全死因死亡は0.44%（95%CI 0.39-0.50）、心血管死亡は0.36%（95%CI 0.30-0.43）、呼吸器死亡は0.47%（95%CI 0.35-0.58）増加しました。PM2.5濃度が10 μg/m3増加した場合、全死因

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2019-08-22
• DOI 10.1056/NEJMoa1801291

原題Effects of Serelaxin in Patients with Acute Heart Failure.

急性心不全入院患者6545名を対象とした結果、セレラキシン群とプラセボ群で、180日時点の心血管死発生率（8.7% vs 8.9%、HR 0.98、95%CI 0.83-1.15）および5日時点の心不全悪化発生率（6.9% vs 7.7%、HR 0.89、95%CI 0.75-1

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2019-08-22
• DOI 10.1056/NEJMoa1903455

原題Oral Selinexor-Dexamethasone for Triple-Class Refractory Multiple Myeloma.

既存治療に抵抗性の多発性骨髄腫患者122名において、セレネクサーとデキサメタゾン併用で26%（95%CI, 19-35）の患者が部分奏効以上を達成しました。臨床的有用性（微小奏効以上）は39%で認められ、奏効期間中央値は4.4ヶ月でした。

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