海外論文速報

• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2020-06-20
• DOI 10.1016/S0140-6736(20)31187-9

原題Clinical impact of COVID-19 on patients with cancer (CCC19): a cohort study.

COVID-19診断後30日以内の全死因死亡率は13%でした。年齢上昇（10歳毎にOR 1.84, 95%CI 1.53-2.21）、男性（OR 1.63, 95%CI 1.07-2.48）、喫煙歴、併存疾患数、PS不良、活動性がん、アジスロマイシン＋ヒドロキシクロロキン併用が死

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2020-06-20
• DOI 10.1016/S0140-6736(20)31173-9

原題COVID-19 mortality in patients with cancer on chemotherapy or other anticancer treatments: a prospective cohort study.

800人のがん患者を解析した結果、226人（28%）が死亡した。死亡リスクは年齢（OR 9.42 [95%CI 6.56-10.02]）、男性（1.67 [1.19-2.34]）、高血圧（1.95 [1.36-2.80]）、心血管疾患（2.32 [1.47-3.64]）と有意に関

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2020-06-20
• DOI 10.1016/S0140-6736(20)30848-5

原題Effects of a high-dose 24-h infusion of tranexamic acid on death and thromboembolic events in patients with acute gastrointestinal bleeding (HALT-IT): an international randomised, double-blind, placebo-controlled trial.

消化管出血患者12,009例をトラネキサム酸群とプラセボ群に無作為に割り付けた。5日以内の出血による死亡は、トラネキサム酸群4%（222/5956例）に対しプラセボ群4%（226/5981例）で、リスク比0.99（95%CI 0.82-1.18）と有意差はなかった。一方、静脈血栓

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2020-06-20
• DOI 10.1016/S0140-6736(20)30852-7

原題New directions in the treatment of opioid withdrawal.

オピオイド離脱症状の治療には、μ-オピオイド受容体作動薬（メサドン）、部分作動薬（ブプレノルフィン）、α2-アドレナリン受容体作動薬（クロニジン、ロフェキシジン）が標準治療である。新規薬剤としてトラマドール（μ-オピオイド受容体作動）やチザニジン（α2作動）も同様の薬理機序で利用

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2020-06-18
• DOI 10.1056/NEJMoa2007621

原題Cardiovascular Disease, Drug Therapy, and Mortality in Covid-19.

入院COVID-19患者8910人のうち院内死亡は5.8%でした。65歳超(OR 1.93; 95% CI 1.60-2.41)、冠動脈疾患(OR 2.70; 95% CI 2.08-3.51)、心不全(OR 2.48; 95% CI 1.62-3.79)などが院内死亡リスク増と

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2020-06-18
• DOI 10.1056/NEJMoa2006923

原題Renin-Angiotensin-Aldosterone System Blockers and the Risk of Covid-19.

イタリアのCOVID-19患者6272人と対照30759人の大規模ケースコントロール研究では、ACE阻害薬またはARBの使用はCOVID-19罹患リスクと関連しませんでした（ARB調整オッズ比0.95, 95%CI 0.86-1.05; ACE阻害薬調整オッズ比0.96, 95%

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2020-06-18
• DOI 10.1056/NEJMoa2008975

原題Renin-Angiotensin-Aldosterone System Inhibitors and Risk of Covid-19.

COVID-19検査を受けた12,594例中、陽性者は5,894例（46.8%）で、そのうち1,002例（17.0%）が重症化しました。ACE阻害薬、ARB、β遮断薬、Ca拮抗薬、サイアザイド系利尿薬のいずれも、COVID-19陽性となる可能性の増加とは関連せず、陽性患者における

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2020-06-18
• DOI 10.1056/NEJMoa2012410

原題Observational Study of Hydroxychloroquine in Hospitalized Patients with Covid-19.

1376人のCOVID-19入院患者を対象とした観察研究で、ヒドロキシクロロキン投与群と非投与群を比較した。主要評価項目である人工呼吸器装着または死亡の複合エンドポイントは、ヒドロキシクロロキン使用と有意な関連は認められなかった（ハザード比 1.04、95%信頼区間 0.82～1

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2020-06-18
• DOI 10.1056/NEJMoa2004413

原題Trastuzumab Deruxtecan in Previously Treated HER2-Positive Gastric Cancer.

トラスツズマブ デルクステカン群の奏効率は51%（化学療法群14%、P<0.001）。全生存期間中央値はトラスツズマブ デルクステカン群12.5ヶ月に対し化学療法群8.4ヶ月（ハザード比0.59、95%信頼区間0.39〜0.88、P=0.01）と有意に延長した。主な有害事象は骨髄

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2020-06-18
• DOI 10.1136/bmj.m1822

原題Use of an electronic decision support tool to reduce polypharmacy in elderly people with chronic diseases: cluster randomised controlled trial.

24ヶ月時点での計画外入院または死亡の複合アウトカムは、介入群44.6% vs 対照群48.4%で、ITT解析ではオッズ比0.88 (95%CI 0.73-1.07, P=0.19)と有意差はありませんでした。しかし、プロトコル順守群では介入群に有利な差が見られました（オッズ比0

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