海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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高齢障害者の介護不足と医療費の関連性：モビリティ・セルフケア支援不足はメディケア支出増と関連
Medicare Spending and the Adequacy of Support With Daily Activities in Community-Living Older Adults With Disability: An Observational Study.
介護不足による悪影響を経験した高齢者では、メディケア支出中央値が高値でした。特に、移動能力障害では2309ドル（95%CI: 208～4409ドル）、セルフケア障害では3187ドル（95%CI: 432～5942ドル）の支出増が認められました。支出下位25%層では、セルフケア障害
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肥満患者の術中高PEEP＋リクルートメント手技は術後肺合併症を減らさない
Effect of Intraoperative High Positive End-Expiratory Pressure (PEEP) With Recruitment Maneuvers vs Low PEEP on Postoperative Pulmonary Complications in Obese Patients: A Randomized Clinical Trial.
高PEEP群（PEEP 12cmH2O、リクルートメント手技あり）と低PEEP群（PEEP 4cmH2O）で、術後5日以内の肺合併症発生率に有意差はなかった（高PEEP群 21.3% vs 低PEEP群 23.6%, リスク差 -2.3% [95%CI -5.9% to 1.4%
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医師の機能障害と復帰：患者安全を確保しつつ医療現場へ再統合するための米国医師会見解
Physician Impairment and Rehabilitation: Reintegration Into Medical Practice While Ensuring Patient Safety: A Position Paper From the American College of Physicians.
医師は可能な限り患者安全を損なうことなくリハビリテーションを受け、医療現場に再統合されるべきです。同時に、安全なケアを提供できない場合、医師は助けを求める義務があります。機能障害の可能性がある同僚を特定し支援する際、医師は患者を危険にさらす行動の報告を義務付ける倫理的・法的ガイド
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米国内科医会、診療ガイドライン作成方法を大幅更新、患者視点と費用対効果を重視
The Development of Clinical Guidelines and Guidance Statements by the Clinical Guidelines Committee of the American College of Physicians: Update of Methods.
更新された方法には、利益相反開示の厳格化、市民視点の導入、GRADEシステムの完全採用が含まれる。また、診療の価値、患者の併存疾患、患者の価値観や好み、費用を考慮した標準化された報告形式が導入された。
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米国メディケアの画像検査適正使用基準、2020年開始に伴う医師と医療機関への留意点
What Physicians and Health Organizations Should Know About Mandated Imaging Appropriate Use Criteria.
2020年1月1日以降、救急外来および外来患者のメディケア請求には、認定CDSシステムとの連携記録が支払いの前提となります。頭痛や腰痛など内科医が頻繁に遭遇する8つの優先臨床領域が対象です。ただし、不適切な高度画像検査の削減という望ましい結果を裏付ける堅固なエビデンスは不足してい
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白衣高血圧は心血管イベント・全死亡リスク増、治療済み白衣効果はリスクなし
Cardiovascular Events and Mortality in White Coat Hypertension: A Systematic Review and Meta-analysis.
未治療の白衣高血圧は、正常血圧と比較して心血管イベントリスクが1.36倍（95% CI, 1.03-2.00）、全死亡リスクが1.33倍（CI, 1.07-1.67）、心血管死亡リスクが2.09倍（CI, 1.23-4.48）と増加していました。一方、治療中の白衣効果では、心血管
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米国予防医療専門委員会、HIVスクリーニング推奨を更新：15～65歳成人・妊婦への検査を強調
Screening for HIV Infection: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.
USPSTFは、現在のHIV検査の高い精度と、早期診断・治療によるAIDS関連疾患・死亡リスクの著明な減少、および感染パートナーへの伝播リスク減少に確実なエビデンスを認めた。妊婦へのスクリーニングと治療は母子感染率を大幅に低減する。
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妊婦HIVスクリーニング：母子感染予防効果と治療の有害事象に関する最新知見
Screening for HIV Infection in Pregnant Women: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.
妊婦HIVスクリーニングの母子感染予防効果に関する直接的なエビデンスは依然としてありません。しかし、妊娠初期からの併用抗レトロウイルス療法（cART）は母子感染リスクを0〜0.4%と極めて低く抑えることが示されました。特定のcARTレジメンは早産リスク増加（14.4〜26.1%）
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無症候性非妊婦のHIVスクリーニング、早期ARTの有効性と伝播抑制効果
Screening for HIV Infection in Asymptomatic, Nonpregnant Adolescents and Adults: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.
新規18件を含む計29件の研究を統合。HIVスクリーニングの直接的な臨床的便益や有害事象に関するエビデンスはなかった。しかし、CD4 500超の無症候性患者における早期ARTは、死亡率、AIDSイベント、重篤な非AIDSイベントの複合アウトカムリスクを0.44倍（95%CI 0.
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急性期入院高齢患者の機能・認知低下を評価する4つのGEMS戦略
Web Exclusive. Annals for Hospitalists Inpatient Notes - Four "GEMS"-Geriatric Evaluation and Management Strategies When Admitting an Acutely Ill Older Adult to the Hospital.
急性疾患で入院した高齢患者の機能的・認知機能低下を評価するため、4つのGEMS（Geriatric Evaluation and Management Strategies）の使用が提案された。具体的な戦略内容はAbstractでは提示されていないが、これらを活用することで効率的
