海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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WHIM症候群の難治性汎血球減少症にCXCR4拮抗薬Plerixaforが長期有効、QOLも改善
Plerixafor for the Treatment of WHIM Syndrome.
G-CSF不応の重症WHIM症候群患者3名に低用量plerixaforを19〜52ヶ月投与したところ、骨髄線維症、汎血球減少症、貧血、血小板減少症が改善しました。疣贅と感染頻度が減少し、HPV関連口腔咽頭扁平上皮癌は安定、QOLも著しく向上しました。
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肥満度と腎機能低下・死亡リスクの関連性、世界規模の個別データ解析
Adiposity and risk of decline in glomerular filtration rate: meta-analysis of individual participant data in a global consortium.
一般人口において、BMI 25を基準とすると、BMI 30、35、40でのGFR低下のハザード比はそれぞれ1.18（95%CI 1.09-1.27）、1.69（1.51-1.89）、2.02（1.80-2.27）でした。死亡リスクはBMI 25で最低のJ字型を示しました。
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ホルモン補充療法と静脈血栓塞栓症リスク：経皮製剤は安全か
Use of hormone replacement therapy and risk of venous thromboembolism: nested case-control studies using the QResearch and CPRD databases.
経口HRTはVTEリスクを増加させ、非曝露群と比較して調整オッズ比は1.58（95%CI 1.52-1.64）でした。エストラジオールは結合型エストロゲンよりもリスクが低く、酢酸メドロキシプロゲステロンとの併用は最も高リスクでした。一方、経皮HRTはVTEリスクとの関連が認められ
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敗血症性急性腎障害の病態、診断、治療、予後に関する最新レビュー：臨床現場での課題と展望
Sepsis associated acute kidney injury.
本レビューはSA-AKIの危険因子、早期認識と診断、治療、長期予後に関するエビデンスをまとめた。SA-AKIに特化した文献に加え、関連する敗血症および急性腎障害の文献も統合し、病態生理や治療反応、腎機能回復の要素が解明されつつあることが示された。
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アキレス腱断裂、手術と保存療法を比較：再断裂率と合併症率のメタ解析
Operative treatment versus nonoperative treatment of Achilles tendon ruptures: systematic review and meta-analysis.
手術群は保存療法群と比較して再断裂率が有意に低かった（手術群2.3% vs 保存療法群3.9%; リスク差1.6%; リスク比0.43, 95%CI 0.31-0.60）。しかし、手術群では合併症率が有意に高かった（手術群4.9% vs 保存療法群1.6%; リスク差3.3%;
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SGLT2阻害薬は心血管・腎イベントを抑制、動脈硬化性疾患の有無で効果に差
SGLT2 inhibitors for primary and secondary prevention of cardiovascular and renal outcomes in type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis of cardiovascular outcome trials.
SGLT2阻害薬は主要心血管イベントを11%減少させた（HR 0.89 [95% CI 0.83-0.96]）。この効果は既存の動脈硬化性心血管疾患を有する患者でのみ認められ、非動脈硬化性心血管疾患患者では認められなかった。心血管死または心不全入院は23%減少（0.77 [0.7
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回復した拡張型心筋症患者の心不全治療薬中止、半数近くが6ヶ月以内に再発
Withdrawal of pharmacological treatment for heart failure in patients with recovered dilated cardiomyopathy (TRED-HF): an open-label, pilot, randomised trial.
治療中止群25例中11例（44%）が6ヶ月以内に再発した（Kaplan-Meier推定イベント発生率45.7% [95% CI 28.5-67.2]）。治療継続群では再発はなかった（p=0.0001）。当初継続群の26例中25例が6ヶ月後に中止を試み、その後の6ヶ月で9例が再発し
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HPV陽性中咽頭がん低リスク患者、シスプラチン減量目的のセツキシマブは毒性軽減せず、むしろ腫瘍制御で劣る
Radiotherapy plus cisplatin or cetuximab in low-risk human papillomavirus-positive oropharyngeal cancer (De-ESCALaTE HPV): an open-label randomised controlled phase 3 trial.
24ヶ月時点の重篤な有害事象（グレード3-5）発生数は両群で有意差なく、シスプラチン群4.8件（95%CI 4.2-5.4）、セツキシマブ群4.8件（95%CI 4.2-5.4）でした（p=0.98）。しかし、2年全生存率はシスプラチン群97.5%に対しセツキシマブ群89.4%と
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HPV陽性中咽頭癌、放射線＋セツキシマブはシスプラチンに劣る
Radiotherapy plus cetuximab or cisplatin in human papillomavirus-positive oropharyngeal cancer (NRG Oncology RTOG 1016): a randomised, multicentre, non-inferiority trial.
放射線＋セツキシマブは、放射線＋シスプラチンに対し全生存期間の非劣性を示さなかった（ハザード比 1.45, 片側95%上限CI 1.94）。5年全生存率はセツキシマブ群77.9%に対しシスプラチン群84.6%だった。無増悪生存期間もセツキシマブ群で有意に低かった。
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インドネシアの国民皆保険制度、多様な課題克服し世界最大の単一支払者制度へ
Universal health coverage in Indonesia: concept, progress, and challenges.
2014年に導入されたUHCは、柔軟な実施と迅速な意思決定により急速に拡大し、現在2億300万人をカバーする世界最大の単一支払者制度となりました。これにより健康格差とサービスアクセスが改善しましたが、富裕度Q2-Q3層の加入率が低い「ミッシングミドル」や、0～4歳児のUHCカバー
