海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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結節性硬化症に伴う難治性焦点てんかんにエベロリムスは有効か？
Adjunctive everolimus therapy for treatment-resistant focal-onset seizures associated with tuberous sclerosis (EXIST-3): a phase 3, randomised, double-blind, placebo-controlled study.
エベロリムス低用量群、高用量群ともにプラセボと比較して発作頻度を有意に減少させました。発作頻度50%以上減少した患者の割合は、プラセボ群15.1%に対し、低用量群28.2%（p=0.0077）、高用量群40.0%（p<0.0001）でした。発作頻度の中央値減少率は、プラセボ群14
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世界の産科医療における「少なすぎる、遅すぎる」と「多すぎる、早すぎる」の是正
Beyond too little, too late and too much, too soon: a pathway towards evidence-based, respectful maternity care worldwide.
産前・産中・産後のルーチンケアに関するエビデンスベースの診療ガイドラインを系統的にレビューし、推奨、臨床的適応のみ推奨、非推奨に分類した。中所得国のデータではTLTLとTMTSの増加が示され、特にTMTSは不必要な介入や過剰な医療化が問題となっている。
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妊産婦死亡率の多様性と格差拡大、持続可能な開発への課題
Diversity and divergence: the dynamic burden of poor maternal health.
妊産婦死亡率と罹患率の規模と原因は、地域間および地域内で多様性が増している。特にサハラ以南アフリカの脆弱な集団で、妊産婦死亡率の格差が拡大していることが明らかになった。具体的な数値は示されていないが、この格差が21世紀の妊産婦の健康を特徴づける。
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出産ケアの規模、範囲、カバレッジ、能力を評価し、女性のニーズに応えるための課題と改善策
The scale, scope, coverage, and capability of childbirth care.
施設での分娩場所や担当者、施設の能力や医療者のスキルに関する情報が不足していることが示された。また、マタニティ待機施設や搬送手段に関する情報も乏しい。ルーチンケアの評価の重要性や、地域特性に応じたケアモデルの必要性が強調された。
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敗血症性臓器障害予防にレボシメンダンは無効、人工呼吸器離脱を妨げ不整脈リスク増
Levosimendan for the Prevention of Acute Organ Dysfunction in Sepsis.
レボシメンダン群とプラセボ群で、主要評価項目である28日間の平均SOFAスコアに有意差はありませんでした（平均差 0.61、95%CI -0.07～1.29、p=0.053）。28日死亡率にも有意差はなく（34.5% vs 30.9%、p=0.43）、レボシメンダン群では人工呼吸
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乳幼児健診での家族性高コレステロール血症スクリーニング、親も同時に特定可能
Child-Parent Familial Hypercholesterolemia Screening in Primary Care.
10,095人の乳幼児スクリーニングで、コレステロール値と遺伝子検査により40人の小児と40人の親が家族性高コレステロール血症陽性と判定された。これは1000人あたり8人（小児4人、親4人）に相当する。
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中等度低酸素血症の安定期COPD患者に対する長期在宅酸素療法、生命予後や入院リスク改善せず
A Randomized Trial of Long-Term Oxygen for COPD with Moderate Desaturation.
738例を1〜6年追跡した結果、LTOT群と非LTOT群で、死亡または初回入院までの期間に有意差はありませんでした（ハザード比 0.94、95%CI 0.79-1.12、P=0.52）。全入院、COPD増悪、COPD関連入院の発生率にも有意差は認められませんでした。
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日本における心室細動による院外心停止への市民によるAED使用と神経学的予後
Public-Access Defibrillation and Out-of-Hospital Cardiac Arrest in Japan.
2005年から2013年の心原性心室細動による目撃のある院外心停止患者43,762人中、4,499人(10.3%)が公共AEDによる除細動を受けた。公共AED使用群は非使用群と比較して、1ヶ月後の良好な神経学的予後での生存率が有意に高かった(38.5% vs 18.2%; 調整オ
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極めて大きな治療効果を示す初期RCT、その後の大規模試験で再現性や実用性は乏しい
Very large treatment effects in randomised trials as an empirical marker to indicate whether subsequent trials are necessary: meta-epidemiological assessment.
VLEを示した初期RCTの後に大規模RCTが実施されたケースは全体の0.05%と極めて稀であった。44例中43例で大規模RCTでは効果が弱まり、19例（43%, 95%CI 29-58%）では統計的有意な効果が認められなかった。
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米国における母乳育児支援介入は、母乳育児期間と完全母乳育児率を向上させるか
Primary Care Interventions to Support Breastfeeding: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.
52の研究（66,757例）を統合。個人レベルの介入は、生後3ヶ月未満の任意の母乳育児率を1.07倍（95%CI 1.03-1.11）、生後6ヶ月の完全母乳育児率を1.16倍（95%CI 1.02-1.32）増加させた。介入と母乳育児開始率との有意な関連はなかった。
