海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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先住民族・部族民の健康格差に関する国際比較調査：多くの指標で非先住民族より不良
Indigenous and tribal peoples' health (The Lancet-Lowitja Institute Global Collaboration): a population study.
23カ国28集団のデータ分析から、先住民族は非先住民族と比較して健康・社会状況が不良であることが示された。例えば、18集団中16集団で出生時平均余命が1年以上短く、19集団中18集団で乳児死亡率が1000出生あたり1以上高かった。ただし、その差は一様ではなかった。
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週末の専門医配置と救急入院死亡率、英国病院における関連性調査
Weekend specialist intensity and admission mortality in acute hospital trusts in England: a cross-sectional study.
調査対象115病院で、日曜日の専門医配置は水曜日の48%に過ぎなかった。週末入院患者の死亡リスクは平日入院患者より10%高かった（調整オッズ比 1.10, 95%CI 1.08-1.11）。しかし、週末と平日の専門医配置比率と、週末と平日の死亡率比率の間には有意な関連は認められな
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脳卒中急性期医療の質は曜日だけでなく時間帯でも変動、週末効果は単純化された概念
Weekly variation in health-care quality by day and time of admission: a nationwide, registry-based, prospective cohort study of acute stroke care.
74,307人の脳卒中患者を対象とした。医療の質は週末と平日だけでなく、1週間を通して変動し、そのパターンは質指標によって異なった。30日生存率に週末と平日の差はなかったが、平日夜間入院患者は生存率が低かった（調整オッズ比0.90、95%CI 0.82-0.99）。
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ラテンアメリカ乳児における二価経口ポリオワクチンと不活化ワクチンの併用による免疫効果
Humoral and intestinal immunity induced by new schedules of bivalent oral poliovirus vaccine and one or two doses of inactivated poliovirus vaccine in Latin American infants: an open-label randomised controlled trial.
二価経口ワクチン単独群では1型および3型に対する血清変換率が97.7%以上でした。2型に対する血清変換率は、二価経口ワクチン単独群で9.6%（95%CI 6.2-14.5）、不活化ワクチン1回併用群で80.4%（95%CI 74.3-85.4）、不活化ワクチン2回併用群で100%
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MSMにおけるHIV感染症の世界的現状と課題：予防と治療の不均一な進展
The global response to HIV in men who have sex with men.
MSMにおけるHIV罹患率密度は、中国、ケニア、タイ、英国、米国など多様な国で依然として容認できないほど高く、特に若年層やマイノリティ集団で大きな格差が見られました。一部地域では治療、曝露前予防（PrEP）、人権保護の十分な普及によりHIV流行の軌道が変化しましたが、これらは例外
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高齢肺癌、SABRと胸腔鏡手術の長期生存比較：腫瘍径で異なる結果に
Long term survival with stereotactic ablative radiotherapy (SABR) versus thoracoscopic sublobar lung resection in elderly people: national population based study with propensity matched comparative analysis.
腫瘍径2cm以下では、SABRと胸腔鏡下区域切除術の3年癌特異的生存率に有意差なし（SABR 82.6% vs 手術 86.4%, HR 1.32, 95%CI 0.77-2.26）。しかし、腫瘍径5cm以下では、胸腔鏡手術がSABRより癌特異的生存率を改善（SABR 80.0%
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急性脳虚血患者へのチカグレロル vs アスピリン、90日間の脳卒中・心筋梗塞・死亡アウトカム
Ticagrelor versus Aspirin in Acute Stroke or Transient Ischemic Attack.
90日間の主要複合エンドポイント（脳卒中、心筋梗塞、死亡）は、チカグレロル群で6.7%（442/6589例）、アスピリン群で7.5%（497/6610例）であった（ハザード比0.89、95%CI 0.78-1.01、p=0.07）。虚血性脳卒中はチカグレロル群5.8%、アスピリン
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米国の規制強化は障害者のオピオイド処方乱用や過量投与を減らせず
State Legal Restrictions and Prescription-Opioid Use among Disabled Adults.
2006年から2012年にかけて81の規制法が追加されたが、オピオイドの危険な使用や過量投与の減少との有意な関連は認められなかった。例えば、処方薬モニタリングプログラム導入後も、1日モルヒネ換算量120mg超の処方を受けた受給者の割合は0.27%ポイント（95%信頼区間、-0.0
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HER2陽性HR陰性乳癌へのネラチニブ追加、術前化学療法で病理学的完全奏功率を向上
Adaptive Randomization of Neratinib in Early Breast Cancer.
ネラチニブはHER2陽性かつホルモン受容体（HR）陰性のサブタイプでpCR率の有効性閾値に達した。このサブタイプでは、ネラチニブ群115例のpCR推定率は56%（95%ベイズ確率区間37-73%）であり、対照群78例の33%（同11-54%）と比較して高かった。
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トリプルネガティブ乳がんに対し、PARP阻害薬ベリパリブ＋カルボプラチン併用で病理学的完全奏効率が向上
Adaptive Randomization of Veliparib-Carboplatin Treatment in Breast Cancer.
トリプルネガティブ乳がんにおいて、ベリパリブ-カルボプラチン群は第3相試験での成功確率が88%と予測されました。病理学的完全奏効率は、ベリパリブ-カルボプラチン群で51%（95%ベイズ確率区間36～66%）、対照群で26%（95%ベイズ確率区間9～43%）でした。