海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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妊娠高血圧症候群の病態生理と臨床的意義：早期発症型と後期発症型の違いと今後の展望
Pre-eclampsia: pathophysiology and clinical implications.
妊娠高血圧症候群には、胎盤形成不全に起因する早期発症型と、胎盤の正常な老化と母体の心血管・代謝疾患への遺伝的素因との相互作用が関与する後期発症型が存在する。個人間で胎盤・母体側の原因は異なる。
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新規経口生ポリオ2型ワクチン、成人で安全性と免疫原性確認、神経毒性回帰低リスク
The safety and immunogenicity of two novel live attenuated monovalent (serotype 2) oral poliovirus vaccines in healthy adults: a double-blind, single-centre phase 1 study.
48名中30名の成人を対象とした試験で、両候補ワクチンは免疫原性を示し、全例で血清中和抗体価が上昇し血清防御された。重篤な有害事象はなく、重度有害事象は候補1で6名（40%）、候補2で9名（60%）に報告されたが、ほとんどは無症状のCK上昇。ウイルス排泄は候補1で全例（100%）
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GLP-1受容体作動薬デュラグルチド、2型糖尿病患者の腎アウトカムを改善
Dulaglutide and renal outcomes in type 2 diabetes: an exploratory analysis of the REWIND randomised, placebo-controlled trial.
5.4年間の追跡期間中、デュラグルチド群はプラセボ群と比較して、複合腎アウトカムの発症リスクを15%低下させた（ハザード比 0.85、95%CI 0.77-0.93、p=0.0004）。特に、新規の顕性アルブミン尿（UACR >33.9 mg/mmol）の発症リスクは23%低下し
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GLP-1受容体作動薬デュラグルチド、幅広い糖尿病患者の心血管イベントを抑制
Dulaglutide and cardiovascular outcomes in type 2 diabetes (REWIND): a double-blind, randomised placebo-controlled trial.
5.4年の追跡期間で、主要複合アウトカム（非致死性心筋梗塞、非致死性脳卒中、心血管死）はデュラグルチド群で12.0%、プラセボ群で13.4%発生し、デュラグルチド群で有意に減少した（ハザード比0.88、95%CI 0.79-0.99、p=0.026）。
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G20諸国による保健分野開発援助の歴史的潮流と今後の課題：持続可能な開発目標達成への道筋
The G20 and development assistance for health: historical trends and crucial questions to inform a new era.
DAHの潮流を分析し、特にG20諸国に焦点を当てました。公平な保健医療の達成、保健システム強化のためのDAH提供、国内資源動員と変革的パートナーシップ支援が重要な課題として浮上しました。これらの課題は、気候変動、人口・疫学的変化、国家利益優先の世界情勢の中で議論されるべきです。
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成人脊柱変形、高齢化社会で増加する疾患の診断と治療戦略、非手術的治療が第一選択も手術成績は良好
Adult spinal deformity.
身体診察（歩行・姿勢）と画像評価をリスク層別化指数と統合し治療計画を立てる。非手術的治療が第一選択だが、手術成績はかなり良好である。成人脊柱変形に対する評価と治療には所得水準の異なる国間で格差が存在することが示された。
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転移性ホルモン感受性前立腺がん、新規アンドロゲン受容体阻害薬エンザルタミドが標準治療より全生存期間を延長
Enzalutamide with Standard First-Line Therapy in Metastatic Prostate Cancer.
全体で1125人が登録され、追跡期間中央値34ヶ月。エンザルタミド群の死亡102例に対し、標準治療群は143例であった（ハザード比0.67、95%CI 0.52-0.86、p=0.002）。3年全生存期間はエンザルタミド群80%、標準治療群72%と有意な改善が認められた。
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COPD増悪患者の抗菌薬処方、CRP迅速検査が不必要な処方を減らし予後も良好
C-Reactive Protein Testing to Guide Antibiotic Prescribing for COPD Exacerbations.
CRP迅速検査ガイド群は通常診療群に比べ、4週間以内の抗菌薬使用報告が57.0% vs 77.4%と有意に低かった（調整オッズ比 0.31, 95%CI 0.20-0.47）。2週時点のCOPD健康状態スコアもCRPガイド群が有意に良好だった（調整平均差 -0.19点, 90%C
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エピソード性群発頭痛の予防薬としてガルカネズマブが有効か、プラセボ対照試験
Trial of Galcanezumab in Prevention of Episodic Cluster Headache.
ガルカネズマブ群（49例）とプラセボ群（57例）で比較した。初回投与後1～3週間の群発頭痛発作の週あたりの平均減少数は、ガルカネズマブ群で8.7回、プラセボ群で5.2回であった（差3.5回/週、95%CI 0.2～6.7、P=0.04）。3週目の頭痛頻度が50%以上減少した患者の
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経口CGRP受容体拮抗薬リメゲパント、片頭痛急性期治療でプラセボより有効
Rimegepant, an Oral Calcitonin Gene-Related Peptide Receptor Antagonist, for Migraine.
リメゲパント75mg投与2時間後の頭痛消失率は19.6%で、プラセボの12.0%と比較して有意に高値でした（差7.6%、95%CI 3.3-11.9、p<0.001）。最も煩わしい随伴症状の消失率もリメゲパント群で37.6%と、プラセボ群の25.2%より有意に改善しました（差12
