海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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高齢者難治性うつ病、抗うつ薬増強療法vs切り替えの最適解は？
Antidepressant Augmentation versus Switch in Treatment-Resistant Geriatric Depression.
ステップ1では、アリピプラゾール増強療法がブプロピオンへの切り替え療法と比較して、心理的ウェルビーイングを2.79ポイント有意に改善しました（95% CI, 0.56 to 5.02; P=0.014）。寛解率はアリピプラゾール増強療法で28.9%、ブプロピオン増強療法で28.2
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中等症〜重症アトピー性皮膚炎に新薬レブリキズマブ、2つの第3相試験で有効性示す
Two Phase 3 Trials of Lebrikizumab for Moderate-to-Severe Atopic Dermatitis.
2つの試験において、レブリキズマブ群はプラセボ群と比較して主要評価項目（IGA 0/1かつベースラインから2点以上の改善）を達成した患者の割合が有意に高かった。試験1では43.1% vs 12.7% (P<0.001)、試験2では33.2% vs 10.8% (P<0.001)で
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コーヒー摂取の急性影響：心房性期外収縮、心室性期外収縮、活動量、睡眠、血糖値への影響を検証
Acute Effects of Coffee Consumption on Health among Ambulatory Adults.
カフェイン入りコーヒー摂取は、カフェイン非摂取日と比較して、心房性期外収縮数に有意な増加を認めませんでした（58 vs 53回/日、レート比 1.09、95%CI 0.98-1.20、P=0.10）。一方で、心室性期外収縮数は有意に増加し（154 vs 102回/日、レート比 1
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高齢者施設職員の定期コロナ検査、入居者の感染・死亡を抑制
Covid-19 Surveillance Testing and Resident Outcomes in Nursing Homes.
職員の検査頻度が高い施設では、低い施設と比較して、入居者のCOVID-19症例が100回の潜在的アウトブレイクあたり71.5件少なく（95% CI: -91.3〜-51.6）、死亡は7.1件少なかった（95% CI: -11.0〜-3.2）。特にワクチン利用前は、症例が300.3
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急性非特異的腰痛に対する鎮痛薬の効果と安全性：網羅的レビュー
Comparative effectiveness and safety of analgesic medicines for adults with acute non-specific low back pain: systematic review and network meta-analysis.
98件のRCT（15,134人）を解析した結果、プラセボと比較して、トルペリゾン、アセクロフェナク＋チザニジン、プレガバリンなど17種類の薬剤で疼痛強度の有意な減少が示されたが、エビデンスの確信度は低〜非常に低かった。トラマドールはプラセボと比較して有害事象のリスクが2.6倍（9
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スコットランドのプライマリケア診療報酬廃止は質指標を低下させたか
Estimated impact from the withdrawal of primary care financial incentives on selected indicators of quality of care in Scotland: controlled interrupted time series analysis.
QOF廃止1年後、スコットランドでは16の質指標のうち12でパフォーマンスの有意な低下を認め、3年後には10指標で低下が持続した。特に精神保健ケア計画記録（-40.2%ポイント、95%CI -45.5～-35.0）や糖尿病性足病変スクリーニング（-22.8%ポイント、95%CI
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COVID-19軽症～中等症外来患者への高用量イベルメクチン、症状回復期間短縮せず
Effect of Higher-Dose Ivermectin for 6 Days vs Placebo on Time to Sustained Recovery in Outpatients With COVID-19: A Randomized Clinical Trial.
イベルメクチン群とプラセボ群で、持続的回復までの期間中央値はともに11日（IQR 11-12日）であった。回復までの期間改善のハザード比は1.02（95%信用区間 0.92-1.13、p=0.68）であり、有意な差は認められなかった。
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米国若年層の心血管リスク因子、肥満と糖尿病が増加し人種差も
Cardiovascular Risk Factor Prevalence, Treatment, and Control in US Adults Aged 20 to 44 Years, 2009 to March 2020.
2009〜2020年の米国若年層において、肥満は32.7%から40.9%に、糖尿病は3.0%から4.1%に増加した。高血圧は9.3%から11.5%に増加傾向だが有意差なし、脂質異常症は40.5%から36.1%に減少した。高血圧治療者の血圧コントロール率は改善傾向だが、糖尿病治療者
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慢性リンパ性白血病（CLL）の診断と治療：最新の知見と治療戦略
Diagnosis and Treatment of Chronic Lymphocytic Leukemia: A Review.
診断時CLL患者の約70～80%は無症状で、約3分の1は治療不要。症状のある患者にはBTK阻害薬（アカラブルチニブ、ザヌブルチニブ、イブルチニブ）またはBCL2阻害薬（ベネトクラクス）が推奨される。アカラブルチニブの4年生存率は約88%、ベネトクラクスとオビヌツズマブ併用1年間の
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産後早期（2～4週）のIUD留置は6〜8週留置と比較し完全脱出率に非劣性
Early vs Interval Postpartum Intrauterine Device Placement: A Randomized Clinical Trial.
産後早期（2～4週）と標準期間（6～8週）におけるIUD完全脱出率を比較した。早期留置群の完全脱出率は2.0%（95%CI 0.4%-5.8%）、標準期間留置群は0%（95%CI 0.0%-2.5%）であり、早期留置は完全脱出において非劣性であった。部分脱出は早期留置群で9.4%
