海外論文速報

• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2024-11-12
• DOI 10.1001/jama.2024.14745

原題Fever Prevention in Patients With Acute Vascular Brain Injury: The INTREPID Randomized Clinical Trial.

発熱予防群は標準治療群と比較して、日平均発熱負荷が有意に低かった（0.37 vs 0.73 °C-hour、差 -0.35、95% CI -0.51 to -0.20、P<.001）。しかし、3ヶ月時点の機能回復（mRSスコア中央値4.0 vs 4.0、OR 1.09、95% C

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2024-11-12
• DOI 10.1001/jama.2024.16338

原題Dialysis for Chronic Kidney Failure: A Review.

透析開始の推奨eGFR閾値はなく、患者と医師の共同意思決定が重要。高いeGFRでの開始は死亡率改善に寄与しない。血液透析と腹膜透析で5年死亡率に差はない。カテーテル関連血流感染は血液透析で1000カテーテル日あたり1.1～5.5件、腹膜炎は腹膜透析で患者年あたり0.26件発生する

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2024-11-09
• DOI 10.1016/S0140-6736(24)02188-3

原題Genetic sequencing analysis of monkeypox virus clade I in Republic of the Congo: a cross-sectional, descriptive study.

疑い症例61検体のうち31検体がサル痘ウイルス陽性であった。系統解析の結果、Clade Ia内に2つの主要なクラスターが確認され、現在のコンゴ民主共和国のアウトブレイク株と関連が見られた。コンゴ共和国の株は複数の系統的位置を示し、複数の株が同時に流行している可能性が示唆された。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2024-11-09
• DOI 10.1016/S0140-6736(24)01822-1

原題The 2024 report of the Lancet Countdown on health and climate change: facing record-breaking threats from delayed action.

2023年、65歳以上の熱関連死亡率は1990年代と比較して167%増加した。屋外活動における熱ストレスリスクは1990年代平均より27.7%増加し、睡眠損失時間は1986-2005年平均より6%増加した。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2024-11-09
• DOI 10.1016/S0140-6736(24)02175-5

原題Quantitative flow ratio versus fractional flow reserve for coronary revascularisation guidance (FAVOR III Europe): a multicentre, randomised, non-inferiority trial.

2000例を対象にQFR群とFFR群で比較。12ヶ月時点の主要複合イベント（死亡、心筋梗塞、計画外血行再建）発生率はQFR群6.7%、FFR群4.2%だった。ハザード比1.63 (95% CI 1.11-2.41)で、非劣性マージン3.4%を超過し、QFRはFFRに非劣性を示さな

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2024-11-09
• DOI 10.1016/S0140-6736(24)01809-9

原題Effectiveness, cost-effectiveness, and positive externalities of integrated chronic care for adults with major depressive disorder in Malawi (IC3D): a stepped-wedge, cluster-randomised, controlled trial.

15,562人のスクリーニングから487人が大うつ病性障害と診断・登録された。統合慢性ケアは抑うつ症状を2.60点（95% CI -3.35～-1.86; d -0.61）減少させ、機能は1.69点（-2.73～-0.65; -0.27）改善した。治療導入後のうつ病有病割合は0.

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2024-11-07
• DOI 10.1056/NEJMoa2402604

原題Neoadjuvant Nivolumab and Ipilimumab in Resectable Stage III Melanoma.

423人の患者が登録され、追跡期間中央値9.9ヶ月で、12ヶ月無イベント生存率は術前群で83.7%（99.9%CI 73.8-94.8）、術後群で57.2%（99.9%CI 45.1-72.7）でした。制限平均生存期間の差は8.00ヶ月（99.9%CI 4.94-11.05; P

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2024-11-07
• DOI 10.1056/NEJMoa2404139

原題Final Results for Adjuvant Dabrafenib plus Trametinib in Stage III Melanoma.

追跡期間中央値8.33年（併用群）および6.87年（プラセボ群）。全生存期間における死亡のハザード比は0.80（95%CI 0.62-1.01, p=0.06）で有意差はなかった。しかし、BRAF V600E変異患者ではハザード比0.75（95%CI 0.58-0.96）であった

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2024-11-07
• DOI 10.1056/NEJMoa2407791

原題Invasive Treatment Strategy for Older Patients with Myocardial Infarction.

75歳以上のNSTEMI患者1518人を対象とした英国の多施設RCTで、侵襲的戦略群と保存的戦略群を比較。中央値4.1年の追跡で、心血管死または非致死性心筋梗塞の複合主要評価項目発生率は、侵襲的群25.6%、保存的群26.3%（HR 0.94、95%CI 0.77-1.14、P=

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2024-11-07
• DOI 10.1056/NEJMoa2401646

原題Randomized Trial of Very Early Medication Abortion.

子宮内妊娠未確認の超初期段階で経口中絶薬を開始した群（早期開始群）と、子宮内妊娠確認後に開始した群（標準群）で、完全中絶率はそれぞれ95.2%と95.3%でした。群間差は-0.1%（95%CI: -2.4〜2.1）であり、早期開始群の非劣性が示されました。

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