海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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葉酸強化コーンマサ粉・トルティーヤの流通、米国の任意強化許可後の実態
Availability of Corn Masa Flour and Tortillas Fortified With Folic Acid in Atlanta After National Regulations Allowing Voluntary Fortification.
本研究は、アトランタにおける葉酸強化コーンマサ粉とトルティーヤ製品の入手可能性を調査した。2016年のFDA規制変更後、これらの製品の任意強化が許可されたが、具体的な強化製品の流通状況やその割合に関する数値はAbstractには記載されていない。
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低用量テオフィリンはICS使用中のCOPD増悪を抑制しない：大規模RCTで効果なし
Effect of Theophylline as Adjunct to Inhaled Corticosteroids on Exacerbations in Patients With COPD: A Randomized Clinical Trial.
ICSを使用し増悪リスクの高いCOPD患者1567名を対象に、低用量テオフィリン群（n=791）とプラセボ群（n=787）で1年間のCOPD増悪数を比較した。テオフィリン群の年間増悪数は平均2.24回（95%CI: 2.10-2.38）、プラセボ群は2.23回（95%CI: 2.
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減量手術後の体重再増加、臨床転帰予測に最適な指標は？
Comparison of the Performance of Common Measures of Weight Regain After Bariatric Surgery for Association With Clinical Outcomes.
1406名の患者を追跡した結果、術前体重からの最大減量率の37.4%が中央値でした。体重再増加率は、最大減量からの「再増加率」で評価した場合に、ほとんどの臨床転帰（糖尿病、高血圧、QOL低下など）と最も強く関連しました。
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2型糖尿病と高度肥満患者への減量手術、大血管イベント抑制効果を後方視的検討
Association Between Bariatric Surgery and Macrovascular Disease Outcomes in Patients With Type 2 Diabetes and Severe Obesity.
高度肥満の2型糖尿病患者において、減量手術群は非手術群と比較して、5年間の大血管イベント複合発生率が低かった（手術群2.1% vs 非手術群4.3%、ハザード比0.60、95%CI 0.42-0.86）。冠動脈疾患の発生率も低かったが、脳血管疾患については有意差はなかった。
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静脈血栓塞栓症の診断と治療、過去5年間の進歩を総括、DOACが治療を簡素化
Venous Thromboembolism: Advances in Diagnosis and Treatment.
32報の論文が対象となった。年齢調整Dダイマー閾値の適用により、PE疑い患者で画像検査を省略できる患者数が増加した。DOACの導入により、VTE治療が簡素化され、出血リスクが低減した。下肢DVTに対する弾性ストッキングは推奨されなくなり、孤立性遠位DVTでは抗凝固療法が不要な場合
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活動性全身性エリテマトーデスに対するウステキヌマブの有効性と安全性：第2相ランダム化比較試験
Efficacy and safety of ustekinumab, an IL-12 and IL-23 inhibitor, in patients with active systemic lupus erythematosus: results of a multicentre, double-blind, phase 2, randomised, controlled study.
ウステキヌマブ群60例中37例（62%）が24週時点でSRI-4反応を達成したのに対し、プラセボ群42例中14例（33%）であった（群間差28%、95%CI 10-47、p=0.006）。有害事象はウステキヌマブ群で78%、プラセボ群で67%に認められ、感染症が最も多かった。
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1型糖尿病の血糖管理に難渋する患者へのハイブリッドクローズドループの有効性
Closed-loop insulin delivery in suboptimally controlled type 1 diabetes: a multicentre, 12-week randomised trial.
クローズドループ群は、血糖値が目標範囲内（3.9-10.0 mmol/L）にある時間の割合が対照群より有意に高く（65% vs 54%、平均差10.8ポイント、95%CI 8.2-13.5、p<0.0001）、HbA1cも有意に低下しました（平均差0.36%、95%CI 0.19
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スタチン治療中のリポ蛋白(a)値、心血管イベント予測と関連
Baseline and on-statin treatment lipoprotein(a) levels for prediction of cardiovascular events: individual patient-data meta-analysis of statin outcome trials.
スタチン治療開始でLDLコレステロールは平均39%減少しましたが、リポ蛋白(a)は変化しませんでした。ベースラインリポ蛋白(a)が50 mg/dL以上の場合、心血管イベントのハザード比は1.31（95%CI 1.08-1.58）でした。スタチン治療中のリポ蛋白(a)が50 mg/
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帝王切開の世界的利用状況と格差：2000年からの倍増と地域・施設間での不均衡
Global epidemiology of use of and disparities in caesarean sections.
2015年の帝王切開実施件数は2970万件（全出産の21.1%, 95%CI 19.9-22.4）で、2000年の1600万件（12.1%, 95%CI 10.9-13.3）からほぼ倍増しました。ラテンアメリカ・カリブ海地域では44.3%と高頻度でしたが、西アフリカ・中央アフリカ
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帝王切開が母子の短期・長期健康に与える影響、そのリスクとメカニズムの現状
Short-term and long-term effects of caesarean section on the health of women and children.
帝王切開は経腟分娩より母体死亡・罹患リスクが高い。子宮破裂、異常胎盤、異所性妊娠、死産、早産リスクが増加し、帝王切開回数に比例。新生児では免疫発達変化、アレルギー、喘息、腸内細菌叢多様性低下のリスクが報告されている。
