海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
該当 11,493 件 （9,949〜9,960件目を表示）
-
2018年フランクフルト合意、成人患者の輸血管理に関する最新推奨事項
Patient Blood Management: Recommendations From the 2018 Frankfurt Consensus Conference.
145の研究を解析し、10の臨床推奨と12の研究推奨が策定された。重症だが臨床的に安定したICU患者（敗血症性ショックの有無にかかわらず）ではHb濃度7g/dL未満、心臓手術患者ではHb濃度7.5g/dL未満が輸血閾値として強く推奨された。
-
超急性期脳卒中疑いの患者への病院前ニトログリセリン貼付剤投与、機能的転帰を改善せず
Prehospital transdermal glyceryl trinitrate in patients with ultra-acute presumed stroke (RIGHT-2): an ambulance-based, randomised, sham-controlled, blinded, phase 3 trial.
GTN群はプラセボ群と比較し、入院時の収縮期血圧が5.8mmHg、拡張期血圧が2.6mmHg低下した。しかし、90日時点のmodified Rankin Scale（mRS）中央値は両群ともに3であり、GTN群のpoor outcomeの調整オッズ比は1.25（95% CI 0.
-
中等度から大規模な脳出血に対する低侵襲血腫除去術と血栓溶解療法の機能転帰改善効果を検証
Efficacy and safety of minimally invasive surgery with thrombolysis in intracerebral haemorrhage evacuation (MISTIE III): a randomised, controlled, open-label, blinded endpoint phase 3 trial.
MISTIE群の365日後の良好な機能転帰（mRS 0-3）達成率は45%、標準治療群は41%であり、調整後のリスク差は4%（95%CI -4〜12）で統計的に有意な改善は認められなかった（p=0.33）。MISTIE群では7日後の死亡率が1%と標準治療群の4%より有意に低かった
-
超薄型ストラットのシロリムス溶出ステント、標準品に劣らず安全かつ有効
Safety and efficacy of a sirolimus-eluting coronary stent with ultra-thin strut for treatment of atherosclerotic lesions (TALENT): a prospective multicentre randomised controlled trial.
12ヶ月後のデバイス関連複合エンドポイントは、Supraflex群で4.9%、Xience群で5.3%であり、Supraflexの非劣性が示された（絶対差-0.3%、片側95%信頼区間上限1.6%、p非劣性<0.0001）。ステント血栓症の発生率も両群で低く、差はなかった。
-
60歳以上入院原因最多の心不全治療薬の進歩と課題、国際ガイドライン準拠の最適化が重要
Heart failure drug treatment.
慢性心不全（EF低下型）ではレニン・アンジオテンシン・アルドステロン系阻害薬やβ遮断薬などエビデンスに基づいた薬物治療が確立されている。しかし、急性増悪型やEFが保たれた心不全では、現時点で生存率を確実に改善する治療薬は確認されていない。
-
薬物療法を超えた心不全治療戦略: 病態生理学的メカニズムを標的とする新たなアプローチ
Beyond pharmacological treatment: an insight into therapies that target specific aspects of heart failure pathophysiology.
本論文では、心不全の症状を引き起こす病態生理学的メカニズムを特異的に標的とする治療法が紹介されています。具体的には、心臓再同期療法や植込み型除細動器による電気機械的同期不全・不整脈の治療、バロレフレックス・迷走神経刺激による神経液性調節、心房中隔シャントによる心臓リモデリング抑制
-
虚血性心不全における多角的画像診断の有用性：病因・病態把握から治療選択まで
Multimodality imaging in ischaemic heart failure.
本論文は、左室サイズと機能、冠動脈疾患の有無と重症度、僧帽弁逆流、肺高血圧、右室拡大と機能不全、三尖弁逆流を段階的に評価する多角的画像診断の重要性を強調しています。これにより、至適薬物療法に加え、血行再建、植込み型除細動器、弁修復・置換の必要性が判断できます。
-
大血管閉塞に対する血栓除去術、直接吸引法はステントリトリーバーに劣らない
Aspiration thrombectomy versus stent retriever thrombectomy as first-line approach for large vessel occlusion (COMPASS): a multicentre, randomised, open label, blinded outcome, non-inferiority trial.
90日時点でのmodified Rankin Scale 0-2達成率は、DAF群で52%（95%CI 43.8-60.3）、ステントリトリーバー群で50%（95%CI 41.6-57.4）だった。DAFはステントリトリーバーに非劣性であることが示された（p非劣性=0.0014）
-
研修医の勤務時間柔軟化は患者死亡率に悪影響なし、米国大規模試験
Patient Safety Outcomes under Flexible and Standard Resident Duty-Hour Rules.
勤務時間柔軟化プログラムにおける30日死亡率の変化（試験年12.5% vs 試験前年12.6%）は、標準プログラム（試験年12.2% vs 試験前年12.7%）に対し非劣性を示した（P=0.03）。両群間の死亡率変化の差の95%信頼区間上限は0.93%であり、非劣性マージン1%を
-
研修医の勤務時間柔軟化は睡眠時間や眠気に影響なし、ただし覚醒度への非劣性は未確立
Sleep and Alertness in a Duty-Hour Flexibility Trial in Internal Medicine.
柔軟な勤務時間制度の研修医は、標準制度の研修医と比較して、24時間あたりの平均睡眠時間は-0.17時間（95%CI -0.45〜）で非劣性を示した。眠気スコアも0.12点（95%CI 0.31〜）で非劣性だったが、覚醒度（PVT-Bの反応時間）は非劣性が確立されなかった（-0.3
