海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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非再発性二次性進行型MSにBTK阻害薬トレブルチニブ、6ヶ月持続する身体障害進行を抑制
Tolebrutinib in Nonrelapsing Secondary Progressive Multiple Sclerosis.
非再発性二次性進行型MS患者1131名を対象とした試験で、トレブルチニブ群はプラセボ群と比較し、6ヶ月以上持続する身体障害進行のリスクが有意に低く（22.6% vs 30.7%、ハザード比0.69、95%CI 0.55-0.88、P=0.003）、身体障害進行を抑制する可能性が示
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オレキシン受容体2選択的作動薬オベポレクストン、ナルコレプシー1型患者の覚醒・眠気・カタプレキシーを改善
Oveporexton, an Oral Orexin Receptor 2-Selective Agonist, in Narcolepsy Type 1.
オベポレクストン投与群では、プラセボ群と比較して覚醒維持検査（MWT）の平均睡眠潜時が有意に改善した。特に2 mg 1日2回投与群では23.5分、2 mgから5 mg 1日1回投与群では25.4分延長した（いずれも調整P≤0.001）。エプワース眠気尺度（ESS）総スコアも全投与
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アフリカ小児HIVの二次治療、TAF-エムトリシタビンとドルテグラビルが有効
Second-Line Antiretroviral Therapy for Children Living with HIV in Africa.
96週時点で、TAF-エムトリシタビンは標準治療より優れており、ウイルス量400未満の割合の調整差は6.3%（95%CI 2.0-10.6; P=0.004）でした。ドルテグラビルはロピナビル/アタザナビル併用より優れていました（調整差9.7%）。安全性に大きな差はありませんでし
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局所進行鼻咽頭癌に対する術後補助療法としてのPD-1阻害薬カメレリズマブの有効性
Adjuvant PD-1 Blockade With Camrelizumab for Nasopharyngeal Carcinoma: The DIPPER Randomized Clinical Trial.
追跡期間中央値39ヶ月で、カメレリズマブ群の3年イベントフリー生存率は86.9%、標準治療群は77.3%だった（HR 0.56; 95%CI 0.36-0.89; P=.01）。グレード3/4の有害事象はカメレリズマブ群で11.2%、標準治療群で3.2%に発生した。
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局所進行頭頸部扁平上皮癌術後高リスク患者に対するアテゾリズマブ維持療法の有効性は示されず
Atezolizumab in High-Risk Locally Advanced Squamous Cell Carcinoma of the Head and Neck: A Randomized Clinical Trial.
高リスクLA SCCHN患者406名を対象とした大規模臨床試験において、アテゾリズマブ群のイベントフリー生存期間中央値は59.5か月（95% CI, 46.8-推定不能）に対し、プラセボ群では52.7か月（95% CI, 41.4-推定不能）であり、ハザード比0.94（95% C
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慢性骨髄性白血病（CML）の治療戦略：TKI選択とアドヒアランスの重要性
Chronic Myeloid Leukemia: A Review.
CML患者の約90%は慢性期で診断され、TKI治療により年間死亡率が10〜20%から1〜2%に改善し、一般人口と同等の生存率を達成した。FDA承認のTKIは6種類あり、第一選択薬は5種類。第二世代以降のTKIはBCR::ABL1クリアランスの達成・維持に優れる。TKIは骨髄抑制な
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中等症〜重症ARDS患者の鎮静、セボフルラン吸入はプロポフォール静注より人工呼吸器離脱日数が少なく90日生存率も低い
Inhaled Sedation in Acute Respiratory Distress Syndrome: The SESAR Randomized Clinical Trial.
セボフルラン群はプロポフォール群と比較して、28日時点の人工呼吸器非装着日数が有意に少なく（中央値 -2.1日、95%CI -3.6〜-0.7）、90日生存率も有意に低かった（47.1% vs 55.7%、ハザード比 1.31、95%CI 1.05〜1.62）。
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GRADEアプローチの確実性評価：バイアスのリスク、出版バイアス、確実性を上げる要因
Core GRADE 4: rating certainty of evidence-risk of bias, publication bias, and reasons for rating up certainty.
Core GRADEでは、無作為化比較試験は高い確実性のエビデンス、非無作為化介入研究は低い確実性から開始される。バイアスのリスク評価では、個々の研究を低リスクまたは高リスクに分類し、高リスク研究の割合や結果の一致度に基づき確実性を下げるかを判断する。出版バイアスは、小規模な産業
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PEPFARがアフリカの子どもたちをHIVから守る、持続可能なプログラムへの移行
Protecting Africa's children from extreme risk: a runway of sustainability for PEPFAR programmes.
PEPFARは780万人の乳児をHIV感染から守り、1300万人の孤児を支援した。PEPFAR支援国は2004年の年間137億ドルから2021年には426億ドルへと医療システムへの国内共同資金を増加させている。PEPFAR継続なしでは2030年までに100万人の子どもがHIVに感
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コンゴ民主共和国におけるエムポックス流行の実態解明：新興地域と旧来流行地域の比較から見えた臨床像と疫学的特徴
Clinical presentation and epidemiological assessment of confirmed human mpox cases in DR Congo: a surveillance-based observational study.
2023年10月～2024年9月にPCR陽性エムポックス症例4895例を解析。新規流行地域では直接接触が44.0%、旧来流行地域では動物由来接触が21.6%と異なりました。致死率は新規流行地域で小児0.7%、成人0.6%に対し、旧来流行地域では小児5.9%（95%CI 3.4-1
