海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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超多剤耐性肺結核に3剤併用療法、90%が治療成功し良好な転帰
Treatment of Highly Drug-Resistant Pulmonary Tuberculosis.
超多剤耐性結核患者109例を対象に、治療終了6ヶ月後の良好な転帰は98例（90%、95%CI 83～95）でした。11例（10%）は不良な転帰で、内訳は死亡7例、同意撤回1例、再発2例、追跡不能1例でした。リネゾリドによる末梢神経障害（81%）や骨髄抑制（48%）は高頻度でしたが
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MRI可視病変のある前立腺癌診断、MRI標的生検と系統的生検の併用が有用
MRI-Targeted, Systematic, and Combined Biopsy for Prostate Cancer Diagnosis.
MRI可視病変のある2103人に対し、両生検法を実施。癌診断率は併用で62.4%でした。Grade group 1癌では標的生検が有意に低く、Grade group 3〜5では有意に高くなりました（いずれもP<0.01）。併用生検は、単独法より208人（9.9%）多く癌を診断し、
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肥満とアルコールががんリスクに最も影響、食事と栄養に関するエビデンスをBMJが解説
Diet, nutrition, and cancer risk: what do we know and what is the way forward?
食事と栄養ががんリスクに与える影響に関するエビデンスを検討した結果、肥満とアルコールががんリスクに最も重要な要因であると結論付けられました。具体的な数値や効果量はAbstractには記載されていませんが、これら2つの因子が他の食事関連因子と比較して特に重要であることが強調されてい
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オピオイド処方中止後の過量服薬・自殺死亡リスク、治療期間が長いほど高まる
Associations between stopping prescriptions for opioids, length of opioid treatment, and overdose or suicide deaths in US veterans: observational evaluation.
オピオイド処方中止後、過量服薬または自殺による死亡リスクは、治療期間が長いほど増加しました。治療期間が30日以下で中止した患者のハザード比は1.67、400日超で中止した患者では6.77でした。オピオイド開始直後も死亡率増加が示唆されました。
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魚油サプリメントの常用と心血管イベント・死亡率の関連、UKバイオバンク大規模コホート研究
Associations of habitual fish oil supplementation with cardiovascular outcomes and all cause mortality: evidence from a large population based cohort study.
魚油サプリメント常用者は非常用者と比較して、多変量調整ハザード比で全死亡率が0.87 (95% CI 0.83-0.90)、CVD死亡率が0.84 (0.78-0.91)、CVDイベント発生率が0.93 (0.90-0.96) と、いずれも有意に低いリスクと関連していました。特に
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卵摂取と心血管疾患リスク：米国大規模コホート研究とメタ解析で全体的に関連なし、アジア人では低リスクの可能性
Egg consumption and risk of cardiovascular disease: three large prospective US cohort studies, systematic review, and updated meta-analysis.
米国3コホートとメタ解析の結果、1日1個までの適度な卵摂取はCVDリスクと関連がありませんでした（1日1個以上摂取 vs 月1個未満摂取のハザード比 0.93、95%CI 0.82-1.05）。メタ解析では1日1個の卵摂取増加はCVDリスクと関連なし（相対リスク 0.98、95%
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入院患者の転倒予防に「見守り」は有効か？海外の最新エビデンスをレビュー
Sitters as a Patient Safety Strategy to Reduce Hospital Falls: A Systematic Review.
シッターを追加した2件の研究では転倒減少を示唆する「非常に質の低い」エビデンスが得られました。一方、ビデオモニタリングを含む介入は、シッター利用を減らし、転倒数に影響しないか減少させるという「中程度の質の」エビデンスが8件の研究で示されました。
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進行HIV感染症初期治療におけるマラビロック上乗せは重症合併症を抑制せず
Addition of Maraviroc Versus Placebo to Standard Antiretroviral Therapy for Initial Treatment of Advanced HIV Infection: A Randomized Trial.
72週間の追跡期間中、マラビロック群の重症合併症発生率は100人年あたり11.1件、プラセボ群は11.2件でした（ハザード比0.97、95% CI 0.57-1.67）。グレード2以上の有害事象発生率も両群で有意差はありませんでした。マラビロック上乗せは臨床転帰を改善しませんでし
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移植後のCMV血症予防、新規CMVワクチンは安全で免疫応答を増強、血症も減少
Poxvirus Vectored Cytomegalovirus Vaccine to Prevent Cytomegalovirus Viremia in Transplant Recipients: A Phase 2, Randomized Clinical Trial.
Triplexワクチン接種群ではプラセボ群と比較してCMV再活性化が減少しました（ハザード比0.46、95%CI 0.16-1.4、p=0.075）。ワクチン関連の重篤な有害事象やグレード3/4の有害事象は認められず、安全性に懸念はありませんでした。CMV特異的T細胞はTripl
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米国退役軍人省・国防総省、慢性不眠症と閉塞性睡眠時無呼吸の診療ガイドラインを策定
The Management of Chronic Insomnia Disorder and Obstructive Sleep Apnea: Synopsis of the 2019 U.S. Department of Veterans Affairs and U.S. Department of Defense Clinical Practice Guidelines.
2019年9月に承認されたこのガイドラインは、主要な臨床的疑問に基づき文献を系統的に評価し、41の推奨事項をGRADEシステムを用いて提示した。診断と評価、OSAの治療と管理、慢性不眠症の治療と管理の3つの主要領域に焦点を当て、3つの1ページアルゴリズムも含まれる。具体的な効果量
