海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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初回性器ヘルペス（HSV-1）後のウイルス排出、1年で半減、原発感染で排出頻度高い
Viral Shedding 1 Year Following First-Episode Genital HSV-1 Infection.
82名の参加者において、性器からのHSV-1排出は診断2ヶ月後で12.1%（2264日中275日）だったが、11ヶ月後には7.1%（1719日中122日）に有意に減少した（予測排出率RR 0.52, 95%CI 0.29-0.93）。原発性HSV-1感染者は非原発性感染者と比較し
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環境要因が健康に与える影響と対策、米国医師会が提言、気候変動や汚染が糖尿病・心疾患悪化に
Environmental Health: A Position Paper From the American College of Physicians.
ACPは、気候変動による健康被害の低減、大気・水質改善、有害物質への曝露削減、環境的不公正への対処を政策立案者に提言した。全てのコミュニティ、特に有色人種、低所得者、疎外された人々が健康的な環境で生活する権利があると強調。具体的な数値の記載はなかったが、環境要因が疾患転帰に与える
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ビタミンD欠乏は死亡リスクを増加させる：UKバイオバンクの非線形メンデルランダム化研究
Vitamin D Deficiency Increases Mortality Risk in the UK Biobank : A Nonlinear Mendelian Randomization Study.
追跡期間中に18,700人が死亡した。遺伝的に予測されたビタミンD濃度と全死亡率の関連はL字型で、50 nmol/Lまで濃度上昇とともに死亡リスクが急減した。測定値25 nmol/Lの参加者は、50 nmol/Lと比較して全死亡オッズが25%増加した（オッズ比 1.25, 95%
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嚢胞性線維症におけるCFTR機能評価：炭酸水素ナトリウム負荷後の尿中重炭酸排泄が疾患重症度と治療効果を反映する可能性
Challenged Urine Bicarbonate Excretion as a Measure of Cystic Fibrosis Transmembrane Conductance Regulator Function in Cystic Fibrosis.
ベースラインでは、尿中重炭酸排泄はCFの重症度と関連し、残存機能変異を持つ患者で高く、良好な肺機能、膵臓機能、慢性緑膿菌感染リスクの低さと関連しました。エレクサカフトール/テザカフトール/イバカフトール治療により、重炭酸排泄は3.9 mmol/3時間（95% CI, 1.6 to
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軽微脳卒中/TIA患者のCYP2C19 LOFキャリアにおける腎機能別のチカグレロル＋アスピリンとクロピドグレル＋アスピリンの有効性と安全性
Ticagrelor-Aspirin Versus Clopidogrel-Aspirin Among CYP2C19 Loss-of-Function Carriers With Minor Stroke or Transient Ischemic Attack in Relation to Renal Function: A Post Hoc Analysis of the CHANCE-2 Trial.
全患者6378名中、正常腎機能（eGFR≧90）が63.5%、軽度低下（eGFR 60-89）が31.5%、中等度〜重度低下（eGFR＜60）が5.0%だった。チカグレロル＋アスピリン群とクロピドグレル＋アスピリン群の再発脳卒中発生率の差は、正常腎機能群で-2.8%（HR 0.6
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リアルワールドデータで比較したAF患者におけるDOACsの効果と安全性：アピキサバンは消化管出血リスクが低い
Comparative Effectiveness and Safety Between Apixaban, Dabigatran, Edoxaban, and Rivaroxaban Among Patients With Atrial Fibrillation : A Multinational Population-Based Cohort Study.
527,226人の新規DOACs使用者を解析した結果、アピキサバンはダビガトラン（HR 0.81, 95%CI 0.70-0.94）、エドキサバン（HR 0.77, 95%CI 0.66-0.91）、リバーロキサバン（HR 0.72, 95%CI 0.66-0.79）と比較して消
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閉経後女性の慢性疾患一次予防目的ホルモン療法、米国予防医療タスクフォースが推奨せず
Hormone Therapy for the Primary Prevention of Chronic Conditions in Postmenopausal Persons: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.
子宮温存の閉経後女性に対するエストロゲンとプロゲスチン併用療法、および子宮摘出術後の閉経後女性に対するエストロゲン単独療法は、慢性疾患の一次予防において正味の利益がないと中程度の確実性で結論付けられた。具体的な効果量や95%CIの記載はAbstractにはない。
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閉経後女性の慢性疾患一次予防におけるホルモン補充療法のベネフィットとリスク：最新エビデンス
Hormone Therapy for the Primary Prevention of Chronic Conditions in Postmenopausal Persons: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.
エストロゲン単独療法は、10,000人あたり7.1年で糖尿病134例減（95%CI, 18-237）、7.2年で骨折388例減（95%CI, 277-489）のベネフィットがあった。一方、胆嚢疾患377例増（95%CI, 234-540）、脳卒中79例増（95%CI, 15-15
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意図せぬ妊娠は母児の健康アウトカムに悪影響、米国における実態をメタ解析
Associations of Unintended Pregnancy With Maternal and Infant Health Outcomes: A Systematic Review and Meta-analysis.
意図せぬ妊娠は、意図した妊娠と比較して、妊娠中のうつ病（調整オッズ比[aOR], 1.59; 95% CI, 1.35-1.92）、産後うつ病（aOR, 1.51; 95% CI, 1.40-1.70）、対人暴力（aOR, 2.22; 95% CI, 1.41-2.91）、早産（
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2型糖尿病合併COPD患者、GLP-1受容体作動薬とSGLT2阻害薬でCOPD増悪抑制か
Novel antihyperglycaemic drugs and prevention of chronic obstructive pulmonary disease exacerbations among patients with type 2 diabetes: population based cohort study.
スルホニル尿素薬と比較し、GLP-1受容体作動薬は重症増悪リスクを30%減少（HR 0.70, 95%CI 0.49-0.99）、SGLT2阻害薬は38%減少（HR 0.62, 95%CI 0.48-0.81）させた。DPP-4阻害薬は有意なリスク減少を示さなかった。
