海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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SGLT2阻害薬は痛風患者の再燃・受診を減らし心血管イベントも抑制する可能性
Comparative Effectiveness of Sodium-Glucose Cotransporter-2 Inhibitors for Recurrent Gout Flares and Gout-Primary Emergency Department Visits and Hospitalizations : A General Population Cohort Study.
SGLT2阻害薬開始群はDPP-4阻害薬開始群と比較し、痛風再燃率が低かった（RR 0.66, 95% CI 0.57-0.75）。また、痛風による救急受診・入院も低率（RR 0.52, 95% CI 0.32-0.84）で、心筋梗塞のリスクも低かった（HR 0.69, 95%
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スタチンによるLDL-C低下作用、高齢者でより顕著、低〜中強度スタチンで特に
Association Between Age and Low-Density Lipoprotein Cholesterol Response to Statins : A Danish Nationwide Cohort Study.
82,958人のスタチン新規使用者を対象とした。低〜中強度スタチンでは、75歳以上の高齢者は50歳未満の若年者よりもLDL-C低下率が大きかった。例えば、シンバスタチン20mgで39.0% vs 33.8%、アトルバスタチン20mgで44.2% vs 40.2%であった。75歳と
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関節炎発症リスク予測スコア開発、低リスク群と高リスク群を層別化
Predicting Inflammatory Arthritis in At-Risk Persons: Development of Scores for Risk Stratification.
抗CCP抗体陽性で滑膜炎のない455人のうち、32.5%（148人）がIAを発症し、1年以内には15.4%（70人）が発症した。簡易スコアは低リスク群249人を特定し、偽陰性率は5%だった。包括的スコアは高リスク群119人を特定し、偽陽性率は29%で、この高リスク群の40%が1年
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中国の糖尿病患者、ガイドライン達成状況は極めて低く、包括的改善が急務
Achievement of Guideline-Recommended Targets in Diabetes Care in China : A Nationwide Cross-Sectional Study.
8401人の糖尿病患者を対象とした全国調査で、HbA1c目標達成率は64.1%（95%CI: 61.4-66.8%）だったが、血圧目標達成率は22.2%（CI: 20.2-24.1%）、LDL-C目標達成率は23.9%（CI: 21.9-25.9%）と低かった。さらに、ABC目標
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大腸癌スクリーニングの最新指針、無症状の平均リスク成人50歳から開始、45〜49歳は推奨せず
Screening for Colorectal Cancer in Asymptomatic Average-Risk Adults: A Guidance Statement From the American College of Physicians (Version 2).
大腸癌スクリーニングは無症状の平均リスク成人に対し50歳から開始すべきである。45〜49歳でのスクリーニングは推奨せず、便潜血検査（免疫法または高感度グアヤック法）2年ごと、大腸内視鏡検査10年ごと、またはS状結腸内視鏡検査10年ごとと便潜血検査2年ごとの組み合わせを推奨する。7
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神経管閉鎖障害予防に葉酸サプリメント推奨、USPSTFが再度強調
Folic Acid Supplementation to Prevent Neural Tube Defects: US Preventive Services Task Force Reaffirmation Recommendation Statement.
USPSTFは、妊娠を計画中または妊娠可能な人において、葉酸サプリメントが子孫の神経管閉鎖障害を予防する上で実質的な純便益をもたらすことに高い確実性があると結論付けた。毎日0.4～0.8mg（400～800μg）の葉酸摂取が推奨された。
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葉酸サプリメント、神経管閉鎖不全症予防に有効、有害事象の有意な増加なし
Folic Acid Supplementation to Prevent Neural Tube Defects: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.
12の観察研究（13報）が対象となり、うち3研究（n=990,372）が葉酸サプリメントの神経管閉鎖不全症への影響を報告した。1つのコホート研究で、妊娠前（aRR 0.54 [95% CI 0.31-0.91]）、妊娠中（aRR 0.62 [95% CI 0.39-0.97]）、
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前庭神経鞘腫の早期放射線手術は待機観察より腫瘍縮小効果が高いか？V-REX試験
Upfront Radiosurgery vs a Wait-and-Scan Approach for Small- or Medium-Sized Vestibular Schwannoma: The V-REX Randomized Clinical Trial.
早期放射線手術群は待機観察群に比べ、4年後の腫瘍体積比（V4:V0）が有意に小さかった。幾何平均V4:V0は早期放射線手術群0.87（95%CI, 0.66-1.15）、待機観察群1.51（95%CI, 1.23-1.84）で、早期放射線手術群で有意な腫瘍縮小を認めた（比1.73
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拡張型心筋症、アフリカ系患者は欧州系より遺伝子変異の臨床的意義が低い傾向
Genetic Architecture of Dilated Cardiomyopathy in Individuals of African and European Ancestry.
アフリカ系患者では欧州系患者と比較して、臨床的に意義のある遺伝子変異（病原性/ほぼ病原性）の割合が低かった（8.2% vs 25.5%）。これは、病原性/ほぼ病原性/意義不明の変異がある場合でも、臨床的意義のある変異であるオッズが低かったため（OR 0.25、95%CI 0.17
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喫煙歴と呼吸器症状があるがスパイロメトリー正常な患者の長期経過：COPD発症リスクと増悪率
Longitudinal Follow-Up of Participants With Tobacco Exposure and Preserved Spirometry.
症状のあるTEPS患者は、無症状のTEPS患者と比較して、FEV1の加速的な低下は認められず（群間差 -7.5 mL/年 [95% CI, -16.6 to 1.6 mL/年]）、COPD累積発症率も差がなかった（HR 1.05 [95% CI, 0.76 to 1.46]）。し
