海外論文速報

• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2025-01-04
• DOI 10.1016/S0140-6736(24)02353-5

原題Concurrent outbreaks of mpox in Africa-an update.

新たに出現したclade 1bは、2024年8月にWHOが国際的公衆衛生緊急事態を宣言する事態となり、都市部や難民キャンプでヒト-ヒト感染により拡大している。clade 1aの致死率は最大12%と他のclade（0-3.6%）より高く、テコビリマットの有効性も低下する可能性が示唆

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2025-01-04
• DOI 10.1016/S0140-6736(24)01820-8

原題Endovascular therapy for acute vertebrobasilar occlusion (VERITAS): a systematic review and individual patient data meta-analysis.

血管内治療群は標準治療群と比較して、90日後の良好な機能予後（mRS 0-3）達成率が有意に高かった（45% vs 30%, 調整オッズ比 2.41, 95%CI 1.78-3.26, p<0.0001）。症候性頭蓋内出血は増加したものの、全体的な障害度と死亡率も有意に減少しまし

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2025-01-04
• DOI 10.1016/S0140-6736(24)02352-3

原題Population-health impact of new drugs recommended by the National Institute for Health and Care Excellence in England during 2000-20: a retrospective analysis.

NICEは2000-2020年に332の新薬を評価し、276（83%）が推奨された。解析対象は183薬。新薬は1982万人の患者に対し、推定375万QALYの追加効果をもたらしたが、NHSに追加で751億ポンドの費用がかかった。もしこの資金を既存サービスに回していれば、推定500

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2025-01-04
• DOI 10.1016/S0140-6736(24)01927-5

原題Guselkumab in patients with moderately to severely active ulcerative colitis (QUASAR): phase 3 double-blind, randomised, placebo-controlled induction and maintenance studies.

導入療法において、グセルクマブ静注群の12週時点での臨床的寛解率は23%（95/421例）であり、プラセボ群の8%（22/280例）と比較して有意に高値でした（調整治療差15%、95%CI 10-20、p<0.0001）。維持療法では、グセルクマブ200mg皮下注4週ごと投与群で

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2025-01-04
• DOI 10.1016/S0140-6736(24)02322-5

原題Osteoarthritis.

変形性関節症の病因として遺伝的要因、マイクロバイオーム、多様な疼痛メカニズムの関与が明らかになりました。既存の運動療法や減量プログラムの有効性には疑問が呈されていますが、肥満管理と活動維持は予防と管理に重要です。炎症をターゲットとする治療が手の変形性関節症に有効であるという有望な

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2025-01-02
• DOI 10.1056/NEJMoa2409134

原題Vutrisiran in Patients with Transthyretin Amyloidosis with Cardiomyopathy.

ブトリシラン群はプラセボ群と比較し、全死因死亡および再発性心血管イベントの複合エンドポイントのリスクが有意に低かった（ハザード比0.72、95%CI 0.56-0.93、p=0.01）。また、全死因死亡リスクも低く（ハザード比0.65、95%CI 0.46-0.90、p=0.01

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2025-01-02
• DOI 10.1056/NEJMoa2407105

原題Asundexian versus Apixaban in Patients with Atrial Fibrillation.

脳卒中または全身性塞栓症はアスンデキシアン群で1.3%、アピキサバン群で0.4%発生し、アスンデキシアン群で有意に高かった（ハザード比3.79、95%CI 2.46-5.83）。大出血イベントはアスンデキシアン群で0.2%、アピキサバン群で0.7%発生し、アスンデキシアン群で少な

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2025-01-02
• DOI 10.1056/NEJMoa2407417

原題Final, 10-Year Outcomes with Nivolumab plus Ipilimumab in Advanced Melanoma.

最短10年追跡で、全生存期間中央値はニボルマブ＋イピリムマブ群71.9ヶ月、ニボルマブ単剤群36.9ヶ月、イピリムマブ単剤群19.9ヶ月だった。イピリムマブ単剤群と比較した死亡のハザード比は、ニボルマブ＋イピリムマブ群で0.53（95%CI 0.44-0.65）、ニボルマブ単剤群

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2025-01-02
• DOI 10.1056/NEJMoa2401726

原題Adjuvant Pembrolizumab versus Observation in Muscle-Invasive Urothelial Carcinoma.

補助ペムブロリズマブ群は観察群と比較して、病勢無増悪生存期間が有意に延長しました。中央値はペムブロリズマブ群29.6ヶ月（95%CI 20.0-40.7）、観察群14.2ヶ月（95%CI 11.0-20.2）でした（ハザード比0.73、95%CI 0.59-0.90、p=0.00

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2025-01-02
• DOI 10.1136/bmj-2023-077979

原題Nutritional Support in the ICU.

最近のRCTでは、重症患者の早期急性期において、通常の摂取量より低いカロリー・タンパク質摂取量が安全であり、有益である可能性が示唆された。具体的な数値は記載されていないが、従来の戦略を覆す結果である。

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