海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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妊婦への薬物療法、胎児リスク排除優先の現状に警鐘、母子の健康と倫理に基づく意思決定の必要性
Striving for balance in decisions on antenatal pharmacotherapy.
妊娠による薬物動態の変化が明らかになるにつれて、妊娠特異的な用量設定の必要性が増している。これには、母子双方のベネフィットとリスクのバランスを再評価することが含まれる。本論文では、セルトラリンを例に、倫理原則と妊婦の価値観を統合した意思決定戦略を提唱している。
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循環器デバイスのクラスIリコール実態と承認エビデンスの課題：2013-2022年FDAデータ解析
Class I Recalls of Cardiovascular Devices Between 2013 and 2022 : A Cross-Sectional Analysis.
2013年から2022年にかけて137件のクラスIリコールがあり、157種類の循環器デバイスが対象となった。そのうち71.3%が中リスクの510(k)デバイスだった。リコールは平均7649台に影響し、最も多い原因はデバイス設計（31.4%）だった。市販前臨床試験を受けたデバイスは
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ACPが成人疼痛の質指標をレビュー、低背部痛画像や高用量オピオイド使用の指標は有効
Quality Indicators for Pain in Adults: A Review of Performance Measures by the American College of Physicians.
ACPのパフォーマンス測定委員会は、内科医に関連する6つの疼痛パフォーマンス指標をレビューした。そのうち「低背部痛に対する画像診断の使用」「非がん患者における高用量オピオイドの使用」「非がん患者における複数プロバイダーからのオピオイド使用」の3つが有効と判断された。
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代理出産における重篤な母体合併症リスク、自然妊娠・体外受精より高値
Severe Maternal and Neonatal Morbidity Among Gestational Carriers : A Cohort Study.
代理出産における重篤な母体合併症リスクは7.8%であり、自然妊娠の2.3%と比較して調整相対リスクは3.30（95%CI 2.59-4.20）、体外受精の4.3%と比較して1.86（95%CI 1.36-2.55）と有意に高かった。重篤な新生児合併症リスクは、代理出産で6.6%で
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AIが診療ガイドラインの疑問点抽出を支援、専門家未着想の重要課題を特定
Artificial Intelligence-Supported Development of Health Guideline Questions.
Google Trendsから抽出した3975件のクエリから37件の関連疑問点を特定し、そのうち22件は既存の専門家提案になく、2件が最終的に優先されました。LLMとの直接対話では22件の関連疑問点が生成され、11件が専門家未着想で、4件が優先されました。最終的に優先された39件
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メタボリックシンドローム患者への時間制限食、血糖コントロールを改善する可能性
Time-Restricted Eating in Adults With Metabolic Syndrome : A Randomized Controlled Trial.
メタボリックシンドローム成人108名を対象とした3ヶ月間の研究の結果、標準治療（SOC）群と比較して、TRE群ではHbA1cが-0.10%（95% CI, -0.19% to -0.003%）改善しました。主要な有害事象は認められませんでした。
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NIH COVID-19治療ガイドラインパネルの4年間、パンデミック対応と将来への教訓
National Institutes of Health COVID-19 Treatment Guidelines Panel: Perspectives and Lessons Learned.
NIH COVID-19治療ガイドラインパネルは2020年3月に結成され、同年4月に初版を公開。公衆衛生緊急事態の終了に伴い、NIHガイドラインは役割を終えた。今後は米国医師会や米国感染症学会などの専門団体がこの役割を担う。
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プライマリケアでの自殺ケア導入、自殺企図率を25%減少させ90日以内の企図を抑制
Effectiveness of Integrating Suicide Care in Primary Care : Secondary Analysis of a Stepped-Wedge, Cluster Randomized Implementation Trial.
自殺ケア導入群では、安全計画の実施率が対照群より高く（38.3 vs. 32.8/10,000患者、差5.5 [95% CI, 2.3-8.7]）、受診後90日以内の自殺企図率は有意に低くなりました（4.5 vs. 6.0/10,000患者、差-1.5 [CI, -2.6 to
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貧血を伴う急性心筋梗塞患者の輸血閾値、低いほど30日死亡・再梗塞リスク増の可能性
Effect of Four Hemoglobin Transfusion Threshold Strategies in Patients With Acute Myocardial Infarction and Anemia : A Target Trial Emulation Using MINT Trial Data.
Hb閾値を10g/dL未満、9g/dL未満、8g/dL未満、7g/dL未満とした輸血戦略で30日死亡または再梗塞（death/MI）のリスクを比較しました。結果、10g/dL未満戦略での30日death/MIリスクは14.8%（95%CI: 11.8%〜18.4%）でした。閾値が
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マスク義務化解除とCOVID-19感染率の関連：差の差分析の限界を再検証
School Mask Mandates and COVID-19: The Challenge of Using Difference-in-Differences Analysis of Observational Data to Estimate the Effectiveness of a Public Health Intervention.
マスク義務化解除は、対照群の選択や対象者（学生か職員か）により、COVID-19症例率に1000人あたり5.64例増加（95%CI 3.00～8.29）から2.74例減少（95%CI 0.63～4.85）まで、幅広い関連が示されました。先行免疫や検査習慣の変化など交絡因子がDiD
