海外論文速報

• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2019-08-10
• DOI 10.1016/S0140-6736(19)30298-3

原題Population-level impact and herd effects following the introduction of human papillomavirus vaccination programmes: updated systematic review and meta-analysis.

ワクチン接種5～8年後、13～19歳女子のHPV16/18型感染率は83%減（RR 0.17, 95% CI 0.11-0.25）、20～24歳女性では66%減（RR 0.34, 95% CI 0.23-0.49）でした。尖圭コンジローマ診断は15～19歳女子で67%減、15～1

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2019-08-10
• DOI 10.1016/S0140-6736(19)31132-8

原題2-cm versus 4-cm surgical excision margins for primary cutaneous melanoma thicker than 2 mm: long-term follow-up of a multicentre, randomised trial.

936例を対象に中央値19.6年追跡した結果、全死亡は2cm群で304例、4cm群で317例（調整なしHR 0.98, 95%CI 0.83-1.14, p=0.75）。黒色腫関連死亡は2cm群で192例、4cm群で205例（調整なしHR 0.95, 95%CI 0.78-1.1

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2019-08-10
• DOI 10.1016/S0140-6736(19)31140-7

原題Opportunities, resources, and techniques for implementing genomics in clinical care.

臨床的に重要なゲノム変異の種類と測定ツール、配列変異の解釈アプローチ、利用可能な公開ツールとリソースが特定された。また、ゲノム情報を日常臨床で利用する上での主要な障壁が複数指摘された。具体的な数値データは本アブストラクトには記載されていない。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2019-08-10
• DOI 10.1016/S0140-6736(19)31276-0

原題Pharmacogenomics.

薬物作用の多様性には遺伝子変異が深く関与し、薬物濃度（薬物動態）や薬物作用（薬力学）を介して、有益な効果と有害事象の両方に影響を及ぼすことが示されました。本総説では具体的な数値データは提示されていませんが、臨床試験のデータが利用可能であり、薬理遺伝学の臨床応用への取り組みが進行中

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2019-08-10
• DOI 10.1016/S0140-6736(19)31274-7

原題Genomic medicine for undiagnosed diseases.

広範な臨床評価後も診断未確定の患者に対し、ゲノムシーケンシング（エクソームおよびゲノム）が分子診断に貢献している。ゲノムデータと表現型データの統合、複数のデータタイプを組み合わせることで診断が改善されることが示唆された。具体的な数値は記載されていない。

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2019-08-08
• DOI 10.1056/NEJMoa1900906

原題Vitamin D Supplementation and Prevention of Type 2 Diabetes.

糖尿病予備群2423人を対象に、ビタミンD3 4000 IU/日またはプラセボを投与しました。中央値2.5年の追跡で、糖尿病発症はビタミンD群で293人、プラセボ群で323人でした。ハザード比は0.88（95%CI 0.75-1.04、p=0.12）であり、有意なリスク低下は認め

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2019-08-08
• DOI 10.1056/NEJMoa1903212

原題A Phase 3 Randomized Trial of Voxelotor in Sickle Cell Disease.

鎌状赤血球症患者274名を対象としたプラセボ対照試験において、24週時点でHb値がベースラインから1.0 g/dL以上増加した参加者の割合は、ボキセロター1500 mg群で51%（95%CI 41-61）、プラセボ群で7%（95%CI 1-12）と、有意に高値でした。

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2019-08-08
• DOI 10.1056/NEJMsa1816660

原題Early Effects of an Accountable Care Organization Model for Underserved Areas.

AIM ACO参加は、対照群と比較してメディケア総支出を患者1人あたり月額28.21ドル（総額1億3100万ドル）削減しました。CMSの事前支払い7620万ドルと追加の共有貯蓄支払い620万ドル（合計8240万ドル）を考慮すると、純削減額は総額4860万ドル、患者1人あたり月額1

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2019-08-08
• DOI 10.1056/NEJMoa1715944

原題Volanesorsen and Triglyceride Levels in Familial Chylomicronemia Syndrome.

ボラネソルセン群では3ヶ月でAPOC3が84%減、トリグリセリドが77%減（平均1712mg/dL減、95%CI 1330～2094）した。プラセボ群ではAPOC3が6.1%増、トリグリセリドが18%増だった。ボラネソルセン群の77%がトリグリセリド750mg/dL未満を達成した

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2019-08-07
• DOI 10.1136/bmj.l4466

原題Association between major surgical admissions and the cognitive trajectory: 19 year follow-up of Whitehall II cohort study.

大手術は平均して5ヶ月未満の加齢に相当する軽微な認知機能低下と関連しました（95%信用区間 0.01～0.73年）。内科疾患入院は1.4年、脳卒中入院は13年の加齢に相当する低下と関連。予測軌道からの大幅な認知機能低下は、手術群で2.3倍（95%信用区間 1.4～3.9）、内科疾

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