海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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米国の医療データ交換を統一する3つの基盤、その現状と展望
A Unified Approach to Health Data Exchange: A Report From the US DHHS.
DHHSは、2016年の21世紀Cures Actに基づき、安全で高品質かつタイムリーな医療データ交換を実現するための3つの基盤を導入した。具体的には、連邦規制下の医療ITシステムで利用可能なデータ要素の最小基準である「United States Core Data for In
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2型糖尿病治療薬SGLT2阻害薬とGLP-1受容体作動薬のMACE抑制効果は年齢で異なる
Age and Sex Differences in Efficacy of Treatments for Type 2 Diabetes: A Network Meta-Analysis.
SGLT2阻害薬は、高齢者でMACEの相対的リスク減少が若年者よりも大きかった（30歳ごとの年齢上昇につきハザード比0.76、95%CrI 0.62-0.93）。一方、GLP-1受容体作動薬は、高齢者でMACEの相対的リスク減少が若年者よりも小さかった（30歳ごとの年齢上昇につき
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米国の医療費、疾患別・地域別分析で糖尿病が最多、地域格差は利用率が主因
Tracking US Health Care Spending by Health Condition and County.
2010年から2019年の米国個人医療費の76.6%を捕捉。最も支出が多かったのは2型糖尿病で1439億ドル（95% CI, 1400億ドル-1472億ドル）。次いでその他の筋骨格系疾患、口腔疾患、虚血性心疾患。支出の42.2%は外来診療、23.8%は入院診療。郡レベルの年齢調整
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降圧療法強化で起立性高血圧は減少するか：大規模メタ解析で検証
Effects of intensive blood pressure treatment on orthostatic hypertension: individual level meta-analysis.
31,124人の参加者データ解析の結果、起立性高血圧はベースラインで17%に認められた。集中的な降圧療法は、非集中的な治療と比較して起立性高血圧のリスクを低下させた（オッズ比 0.93, 95%信頼区間 0.90-0.96）。この効果は非黒人および糖尿病のない患者でより顕著であっ
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組織酸素飽和度と血行動態モニタリングはオフポンプCABG後の合併症を減らすか
Care guided by tissue oxygenation and haemodynamic monitoring in off-pump coronary artery bypass grafting (Bottomline-CS): assessor blind, single centre, randomised controlled trial.
rSO2と血行動態モニタリングによるガイド下管理群は、通常ケア群と比較して、術中のrSO2をベースラインの±10%以内に維持する効果がありました（例：左前頭部AUC 32.4 vs 57.6 %×min, P<0.001）。しかし、主要複合アウトカム（30日以内の術後合併症）の発
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予測モデルの質・バイアス・適用性を評価する新ツールPROBAST+AI、AI技術に対応し刷新
PROBAST+AI: an updated quality, risk of bias, and applicability assessment tool for prediction models using regression or artificial intelligence methods.
新ツールPROBAST+AIが開発されました。これはモデル開発とモデル評価の2部構成で、それぞれ16問と18問のシグナリング質問を用いて、参加者とデータソース、予測因子、アウトカム、分析の4つのドメインで評価します。PROBAST+AIは、回帰分析またはAI技術を用いたあらゆる種
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切迫早産におけるアトシバンとプラセボの比較：新生児予後改善効果は認められず
Atosiban versus placebo for threatened preterm birth (APOSTEL 8): a multicentre, randomised controlled trial.
752例（アトシバン群375例、プラセボ群377例）が解析対象となりました。主要複合アウトカム（周産期死亡と6つの重篤な新生児罹患）は、アトシバン群の乳児449例中37例（8%）、プラセボ群の乳児435例中40例（9%）に発生し、相対リスクは0.90（95%CI 0.58-1.4
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世界のマラリア罹患状況2000-2022年：アフリカのプラトーとCOVID-19の影響
Mapping the global prevalence, incidence, and mortality of Plasmodium falciparum and Plasmodium vivax malaria, 2000-22: a spatial and temporal modelling study.
サハラ以南アフリカでは2015年以降、マラリア感染有病率と症例罹患率の改善が停滞し、2022年には熱帯熱マラリアの臨床症例が2億3480万件（95%不確実性区間 1億7920万-2億9900万）と2004年以来最多となりました。しかし、死亡者数はCOVID-19の影響を受けた20
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途上国病院における急性脳感染症の診断・初期管理、多角的介入で改善
A multifaceted intervention to improve diagnosis and early management of hospitalised patients with suspected acute brain infections in Brazil, India, and Malawi: an international multicentre intervention study.
介入後、症候群診断率は77%から86%に増加（調整オッズ比1.81、95%CI 1.40-2.34、p<0.0001）。微生物学的診断率は22%から30%に増加（調整オッズ比1.46、95%CI 1.18-1.79、p=0.00040）。腰椎穿刺実施率や適切な治療までの時間、機能
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CGRP標的薬による片頭痛治療の現状と展望：予防薬と急性期治療薬の進化、今後の課題
Calcitonin gene-related peptide-targeted therapy in migraine: current role and future perspectives.
CGRP標的mAbは片頭痛予防において高い有効性と安全性が示され、治療成功の基準を引き上げました。一方で、群発頭痛など他の頭痛疾患に対する有効性は低〜中程度でした。また、小分子CGRP受容体拮抗薬（gepants）は、片頭痛の急性期治療および予防の両方で有効性が示されました。
