海外論文速報

• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2025-02-01
• DOI 10.7326/ANNALS-24-03490

原題How Would You Manage This Patient With Recent-Onset Atrial Fibrillation? Grand Rounds Discussion From Beth Israel Deaconess Medical Center.

心房細動のリスク因子管理は再発予防に有効である。新規リスクスコアリングシステムは脳卒中リスクの高い患者を特定し、抗凝固療法の恩恵を最大化する。選択された患者に対する早期のカテーテルアブレーションは症状を改善し、間欠性から持続性への進行を抑制する。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2025-02-01
• DOI 10.7326/ANNALS-24-03710

原題Hemochromatosis.

遺伝性ヘモクロマトーシスは主に欧州系白人に影響を及ぼす遺伝性疾患である。ほとんどの患者は無症状だが、一部ではQOLと長期生存を低下させる進行性臓器障害（関節症、糖尿病、肝硬変、性腺機能低下症、心筋症など）を発症する。標準的な血液検査による早期診断と治療的瀉血は、臨床転帰を改善する

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2025-01-30
• DOI 10.1056/NEJMoa2407794

原題Continuation versus Interruption of Oral Anticoagulation during TAVI.

858例を対象に、継続群と中断群の30日複合アウトカム（心血管死、脳卒中、心筋梗塞、主要血管合併症、大出血）は、継続群16.5%、中断群14.8%で、継続群の非劣性は示されなかった（リスク差1.7%、95%CI -3.1〜6.6）。出血は継続群31.1% vs 中断群21.3%と

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2025-01-30
• DOI 10.1056/NEJMoa2405734

原題CRISPR-Based Therapy for Hereditary Angioedema.

NTLA-2002 25mg群（n=10）で月間発作率が0.70、50mg群（n=11）で0.65であったのに対し、プラセボ群（n=6）では2.82であった。プラセボと比較して、NTLA-2002 25mg群で75%減、50mg群で77%減と有意な発作抑制が認められた。

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2025-01-30
• DOI 10.1056/NEJMoa2410027

原題Tirzepatide for Heart Failure with Preserved Ejection Fraction and Obesity.

チルゼパチド群はプラセボ群と比較し、心血管死または心不全悪化イベントの複合エンドポイント発生率が有意に低かった（ハザード比0.62、95%CI 0.41-0.95、p=0.026）。また、52週時点でのKCCQ-CSSのベースラインからの変化量もチルゼパチド群で有意に改善した（群

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2025-01-30
• DOI 10.1056/NEJMoa2410597

原題Lentiviral Gene Therapy with CD34+ Hematopoietic Cells for Hemophilia A.

重症血友病A患者5名に自己HSCを移植。遺伝子導入効率を高めた群2では、末梢血のベクターコピー数と相関して第VIII因子活性が高値を示し、中央値は19.3～39.9 IU/dLだった。全例で年間出血率は0となり、累積追跡期間81ヶ月（中央値14ヶ月）で出血イベントは認められなかっ

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2025-01-30
• DOI 10.1056/NEJMoa2400327

原題Oral Regimens for Rifampin-Resistant, Fluoroquinolone-Susceptible Tuberculosis.

754例中、標準治療群の80.7%が良好な転帰を示した。BCLLfxZ、BLMZ、BDLLfxZの3つの9ヶ月全経口レジメンは、標準治療に対し非劣性が示された。例えばBCLLfxZ群では、標準治療とのリスク差は9.8%（95%CI 0.9〜18.7）だった。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2025-01-30
• DOI 10.1001/jama.2024.26886

原題Adjuvant Atezolizumab for Early Triple-Negative Breast Cancer: The ALEXANDRA/IMpassion030 Randomized Clinical Trial.

術後アテゾリズマブ＋化学療法群と化学療法単独群で、浸潤性無病生存期間のハザード比は1.11（95% CI, 0.87-1.42; P=0.38）と有意差はなかった。アテゾリズマブ群でGrade 3/4の有害事象は多かった（54% vs 44%）。

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2025-01-29
• DOI 10.1136/bmj-2024-081474

原題Frozen versus fresh embryo transfer in women with low prognosis for in vitro fertilisation treatment: pragmatic, multicentre, randomised controlled trial.

全胚凍結群の生児出産率は新鮮胚移植群より低かった（32% vs 40%、相対リスク 0.79、95%CI 0.65-0.94、P=0.009）。臨床妊娠率も全胚凍結群で低く（39% vs 47%）、累積生児出産率も同様に低かった（44% vs 51%）。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2025-01-28
• DOI 10.1001/jama.2024.21700

原題Testing and Evaluation of Health Care Applications of Large Language Models: A Systematic Review.

2022年1月から2024年2月までの519の研究のうち、実患者データを用いたLLM評価はわずか5%だった。最も一般的なタスクは医師国家試験のような医学知識評価（44.5%）と診断（19.5%）で、請求コード付与や処方箋作成などの事務タスクは少なかった。評価指標の95.4%は精度

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