海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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チアジド系利尿薬による低ナトリウム血症、添付文書より高頻度か
Cumulative Incidence of Thiazide-Induced Hyponatremia : A Population-Based Cohort Study.
チアジド系利尿薬新規使用者における2年間の低ナトリウム血症（Na<130mmol/L）累積発生率は、ベンドロフルメチアジドで3.83%、ヒドロクロロチアジドとRAS阻害薬の合剤で3.51%でした。非チアジド系降圧薬と比較したリスク差は、それぞれ1.35%（95%CI, 1.04-
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マイルストーン評価システム導入で人種差別的評価は改善したか？
Adoption of Internal Medicine Milestone Ratings and Changes in Bias Against Black, Latino, and Asian Internal Medicine Residents.
マイルストーン導入前は、URiM研修医で-0.40 SDs（95% CI, -0.48 to -0.31 SDs）、米国生まれのアジア系研修医で-0.24 SDs（CI, -0.30 to -0.18 SDs）と大きな評価バイアスがありました。導入後は、米国生まれの黒人研修医を除
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ACPが提言、投票参加と健康格差解消の関連、医師は市民参加を促すべき
Ensuring Equitable Access to Participation in the Electoral Process: A Policy Brief From the American College of Physicians.
本論文は、投票参加と健康の直接的・間接的な関連性を強調している。投票は政策決定を通じて健康に影響を与え、市民参加はコミュニティとの繋がりを強化し、意思決定における個人の主体性を高める。ACPは、安全で公平な選挙参加を支援するための政策提言を行い、患者と医療従事者の健康格差解消を目
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ACPが提言、医師主導のチーム医療で患者中心の医療を推進、医療者ウェルビーイングも向上
Principles for the Physician-Led Patient-Centered Medical Home and Other Approaches to Team-Based Care: A Position Paper From the American College of Physicians.
米国内科医会（ACP）は、医師主導のチーム医療の重要性を再確認し、専門性、支払いモデル、研修、免許、研究に関する政策提言を行った。これにより、チーム医療の拡大が促進され、患者ケアの質と医療者満足度の向上が期待される。具体的な数値は記載なし。
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心不全患者の死亡リスクを予測する新たなタンパク質スコア、既存の臨床モデルより優れる
Development and Validation of a Protein Risk Score for Mortality in Heart Failure : A Community Cohort Study.
開発コホートから38種類のタンパク質が選出され、タンパク質リスクスコアが作成された。このスコアは、既存の臨床モデル（MAGGICスコアとNT-proBNPを含む）と比較して、特にリスク分布の両極で死亡リスクの再分類能が高く、5年死亡予測において優れた臨床的有用性を示した。
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肺がんCT検診の実臨床における追加検査と合併症、NLSTより高率で対策要
Rates of Downstream Procedures and Complications Associated With Lung Cancer Screening in Routine Clinical Practice : A Retrospective Cohort Study.
9266人の検診受診者のうち、異常所見は15.9%に認められ、その後の肺がん診断率は9.5%だった。追加画像検査は31.9%、侵襲的検査は2.8%に実施された。侵襲的検査後の合併症率はNLSTより高く、全合併症30.6%（NLST 17.7%）、重篤な合併症20.6%（NLST
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尊重ある周産期ケアの定義・評価・有効性に関する系統的レビュー
Respectful Maternity Care : A Systematic Review.
RMCの定義は12の枠組みから不尊重・虐待と権利に基づく概念に集約され、自由、同意、プライバシー、尊厳、コミュニケーション、安全、正義の5テーマが重複。RMC測定ツールは24研究で12種類が検証されたが、ゴールドスタンダード欠如のため基準妥当性の評価は限定的。RMC導入による妊産
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骨粗鬆症の薬物治療、適切な開始時期と薬剤選択、治療期間が骨折予防効果を最大化
Osteoporosis.
本研究では、骨粗鬆症治療において、薬物治療の開始時期、薬剤の選択、および治療期間を慎重に検討することで、骨折予防効果が最大化され、長期的な薬物曝露による潜在的な有害事象が最小限に抑えられることが示唆されました。具体的な数値データは記載されていません。
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巣状分節性糸球体硬化症における新規薬剤sparsentanとirbesartanの比較試験
Sparsentan versus Irbesartan in Focal Segmental Glomerulosclerosis.
36週時点での蛋白尿の部分寛解率は、sparsentan群で42.0%、irbesartan群で26.0%と、sparsentan群で有意に高率でした（P=0.009）。しかし、108週時点での推算糸球体濾過量（eGFR）傾斜には群間差はありませんでした。ベースラインから112週
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心筋梗塞合併貧血患者における輸血戦略：制限的 vs 積極的、30日死亡・再梗塞リスクは？
Restrictive or Liberal Transfusion Strategy in Myocardial Infarction and Anemia.
制限的輸血群（Hb 7〜8g/dLで輸血）と積極的輸血群（Hb 10g/dL未満で輸血）を比較した。30日時点での心筋梗塞または死亡の複合アウトカムは、制限的輸血群16.9%に対し、積極的輸血群14.5%（リスク比1.15、95%CI 0.99〜1.34、P=0.07）で有意差は
