海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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アルギニン負荷コペプチン測定、尿崩症と原発性多飲症の鑑別に有用
Arginine-stimulated copeptin measurements in the differential diagnosis of diabetes insipidus: a prospective diagnostic study.
アルギニン負荷60分時点のコペプチン値3.8pMをカットオフとすると、尿崩症と原発性多飲症の鑑別において93%の診断精度（95%CI 86-97）を示した。感度93%（95%CI 86-98）、特異度92%（95%CI 84-100）。本検査は安全で忍容性も良好だった。
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家族歴は慢性疾患の重要なリスク評価ツールだが活用不足、電子化で精度向上と効率化へ
Family health history: underused for actionable risk assessment.
家族歴が陽性の場合、疾患発症リスクのオッズ比は2を超えることが多い。スクリーニングガイドライン遵守、遺伝カウンセリング、遺伝子検査などでリスク軽減が可能。電子カルテ連携やウェブ対応の家族歴プラットフォームは、従来の診療よりリスク特定を向上させることが示されている。
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ゲノム医療の臨床アウトカム評価とエビデンス構築の課題、普及への障壁を考察
Building evidence and measuring clinical outcomes for genomic medicine.
本論文ではゲノム医療の臨床アウトカム研究をレビューし、ルーチン診療における次世代シークエンシングのエビデンス構築に必要な重要特性と主要課題を議論した。具体的な数値や効果量はAbstractには記載されていない。
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小児・青年2型糖尿病に対するリラグルチド併用療法、血糖改善効果と消化器系有害事象
Liraglutide in Children and Adolescents with Type 2 Diabetes.
135名の患者がランダム化され、26週時点でリラグルチド群はHbA1cが平均0.64%低下、プラセボ群は0.42%増加し、治療差は-1.06%（P<0.001）だった。この差は52週で-1.30%に拡大。消化器系有害事象はリラグルチド群で増加した。
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アクアポリン4抗体陽性NMOSDの再発予防にエクリズマブは有効か？プラセボ対照二重盲検試験
Eculizumab in Aquaporin-4-Positive Neuromyelitis Optica Spectrum Disorder.
AQP4-IgG陽性NMOSD患者143名を対象とした試験で、エクリズマブ群（96名）はプラセボ群（47名）と比較し、初回再発のリスクが有意に低かった（ハザード比 0.06、95%CI 0.02-0.20、P<0.001）。年間再発率もエクリズマブ群で0.02、プラセボ群で0.3
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BRAF変異転移性悪性黒色腫へのダブラフェニブ＋トラメチニブ、5年生存率34%を示す
Five-Year Outcomes with Dabrafenib plus Trametinib in Metastatic Melanoma.
ダブラフェニブ＋トラメチニブ併用療法を受けた563例において、5年無増悪生存率は19%（95%CI, 15-22）、5年全生存率は34%（95%CI, 30-38）であった。完全奏効（19%）は良好な長期転帰と関連し、5年全生存率は71%（95%CI, 62-79）であった。
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1型糖尿病高リスク親族に対するテプリズマブ、発症を約2年遅延
An Anti-CD3 Antibody, Teplizumab, in Relatives at Risk for Type 1 Diabetes.
1型糖尿病高リスク者76人を対象とした第2相試験で、テプリズマブ群の1型糖尿病診断までの期間中央値は48.4ヶ月、プラセボ群は24.4ヶ月でした。ハザード比は0.41（95%CI 0.22-0.78、P=0.006）で、テプリズマブが発症を遅延させました。
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米国「All of Us」研究プログラム：多様な100万人コホートで個別化医療を推進
The "All of Us" Research Program.
米国「All of Us」研究プログラムは、少なくとも100万人の多様な米国人を対象に、2018年5月より登録を開始しました。2019年7月までに17万5千人以上が生物検体を提供し、その80%以上がこれまで生物医学研究で過小評価されてきたグループに属しています。また、11万2千人
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妊娠期間と子宮内膜がんリスクの関連性を検討、デンマーク全国コホート研究
Pregnancy duration and endometrial cancer risk: nationwide cohort study.
230万人超のデンマーク女性を対象とした追跡調査で、初回妊娠は人工妊娠中絶（調整相対リスク 0.53、95%CI 0.45-0.64）でも出産（0.66、0.61-0.72）でも子宮内膜がんリスクを有意に低下させました。その後の妊娠も同様にリスクを低下させました。
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米国高齢者の肺血栓塞栓症、入院・再入院・死亡率の1999〜2015年推移
Pulmonary Embolism Hospitalization, Readmission, and Mortality Rates in US Older Adults, 1999-2015.
1999年から2015年にかけて、肺血栓塞栓症による入院患者の再入院率と死亡率の傾向が分析された。具体的な数値は記載されていないが、診断・治療法の変化に伴うこれらのアウトカムの変化が評価された。
