海外論文速報

• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-12-04
• DOI 10.1016/S0140-6736(21)02249-2

原題Effectiveness of a third dose of the BNT162b2 mRNA COVID-19 vaccine for preventing severe outcomes in Israel: an observational study.

3回目接種群と2回接種のみ群を1:1でマッチングし、各728,321人を比較。3回目接種から7日以上経過後、入院予防効果93%（95%CI 88-97）、重症化予防効果92%（95%CI 82-97）、COVID-19関連死亡予防効果81%（95%CI 59-97）と推定された。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-12-04
• DOI 10.1016/S0140-6736(21)01897-3

原題How an outbreak became a pandemic: a chronological analysis of crucial junctures and international obligations in the early months of the COVID-19 pandemic.

WHOと一部の国は当初献身的に対応したが、国際保健規則に基づくアウトブレイク通知、ヒト-ヒト感染の推定と確認、国際的公衆衛生緊急事態宣言、多くの国の公衆衛生対応は迅速化できた可能性がある。過去の経験を持つ国はWHOの警告に先んじて迅速に対応し、初期封じ込めに成功した。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-12-04
• DOI 10.1016/S0140-6736(21)02490-9

原題Posterior left pericardiotomy for the prevention of atrial fibrillation after cardiac surgery: an adaptive, single-centre, single-blind, randomised, controlled trial.

冠動脈、大動脈弁、上行大動脈手術を受けた患者420人を対象とした。後方左心膜切開術群（212人）と非介入群（208人）を比較した結果、術後心房細動の発生率は介入群で17%（37/212人）、非介入群で32%（66/208人）と有意に低かった（調整オッズ比0.44、95%CI 0.

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2021-12-03
• DOI 10.1136/bmj.n3010

原題When I use a word . . . . Taking therapeutic care.

治療的介入では、適切な製剤を適切な用量で投与することで「ケア」を行います。有害事象の予防策としては、シクロホスファミド投与時のメスナ使用や、ワクチン接種、避妊などがあり、これらは良好なベネフィット・ハームバランスを示します。しかし、介入のベネフィット・ハームバランスが不利な場合、

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2021-12-02
• DOI 10.1056/NEJMoa2111016

原題Edoxaban versus Vitamin K Antagonist for Atrial Fibrillation after TAVR.

1426例（各群713例）が登録され、平均年齢82.1歳、約半数が女性でした。主要複合イベント（全死亡、心筋梗塞、虚血性脳卒中、全身性血栓塞栓症、弁血栓症、大出血）発生率はエドキサバン群17.3/100人年、VKA群16.5/100人年（HR 1.05; 95%CI 0.85-1

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2021-12-02
• DOI 10.1056/NEJMoa2108163

原題REGEN-COV Antibody Combination and Outcomes in Outpatients with Covid-19.

REGEN-COV 2400mg群では入院または死亡が1.3%（18/1355例）に対し、プラセボ群では4.6%（62/1341例）で、相対リスク減少は71.3%（P<0.001）だった。REGEN-COV 1200mg群でも同様に70.4%のリスク減少が認められた。症状改善まで

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2021-12-02
• DOI 10.1056/NEJMoa2109730

原題Myocarditis after BNT162b2 mRNA Vaccine against Covid-19 in Israel.

心筋炎の症状を呈した304人のうち、283人が心筋炎と診断され、142人がワクチン接種後だった。136例は確定または疑い例で、129例（95%）が軽症、1例が劇症型で死亡した。16〜19歳男性の2回目接種後の心筋炎発症率は10万人あたり13.73人（95%CI 8.11〜19.4

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2021-12-02
• DOI 10.1056/NEJMoa2110737

原題Myocarditis after Covid-19 Vaccination in a Large Health Care Organization.

250万人超のワクチン接種者（16歳以上）中、心筋炎と診断されたのは54例だった。初回接種後42日までの発症率は10万人あたり2.13例（95%CI 1.56-2.70）。16〜29歳男性で最も高く、10万人あたり10.69例（95%CI 6.93-14.46）。症例の76%が軽

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2021-12-02
• DOI 10.1056/NEJMoa2113194

原題Milvexian for the Prevention of Venous Thromboembolism.

膝関節形成術後のVTE発生率は、ミルベキサン100mg 1日2回で9%、200mg 1日2回で8%であり、エノキサパリン21%と比較して低かった。ミルベキサン1日2回投与群では用量依存的な効果が認められた（片側P<0.001）。出血イベントはミルベキサン群4%、エノキサパリン群4

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2021-12-02
• DOI 10.1056/NEJMoa2103294

原題Randomized Trial of Cytoreductive Surgery for Relapsed Ovarian Cancer.

407例がランダム化され、手術＋化学療法群206例、化学療法単独群201例。手術群の75.5%で完全切除が達成された。全生存期間中央値は手術群53.7ヶ月、非手術群46.0ヶ月（ハザード比0.75、95%CI 0.59-0.96、P=0.02）と、手術群で有意に延長した。

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