海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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原発性胆汁性胆管炎に対するエラフィブラノールの有効性と安全性：第3相試験
Efficacy and Safety of Elafibranor in Primary Biliary Cholangitis.
エラフィブラノール群の51%（55/108例）が主要評価項目（ALP<1.67倍かつ15%以上減少、総ビリルビン正常）を達成したのに対し、プラセボ群は4%（2/53例）であった（差47%、95%CI 32-57、P<0.001）。ALP正常化はエラフィブラノール群15%に対しプラ
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原発性胆汁性胆管炎に対する新規PPARデルタ作動薬セアデルパー、生化学的改善と掻痒感軽減に有効
A Phase 3 Trial of Seladelpar in Primary Biliary Cholangitis.
セアデルパー群ではプラセボ群と比較して、生化学的奏功が有意に高かった（61.7% vs 20.0%、差41.7%、95%CI 27.7-53.4、P<0.001）。ALP正常化もセアデルパー群で有意に高率だった（25.0% vs 0%、差25.0%、95%CI 18.3-33.2
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コロナ後認知機能障害、遷延症状群で客観的低下認められるが、短期症状群との差は限定的
Cognition and Memory after Covid-19 in a Large Community Sample.
COVID-19後症状が4週間未満で消失した群、12週間以上で消失した群は、非罹患群と比較し、全般的認知機能に同様の軽微な低下（-0.23 SD [95% CI, -0.33 to -0.13] および -0.24 SD [95% CI, -0.36 to -0.12]）を認めた
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低リスク子宮頸癌、単純子宮全摘術は根治術に劣らず、術後排尿障害が有意に少ない
Simple versus Radical Hysterectomy in Women with Low-Risk Cervical Cancer.
3年時点の骨盤内再発率は、根治術群2.17%に対し単純術群2.52%で、絶対差は0.35%（90%CI -1.62%〜2.32%）と非劣性が示されました。術後4週以内の尿失禁は単純術群2.4% vs 根治術群5.5% (p=0.048)、尿閉は単純術群0.6% vs 根治術群11
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超加工食品摂取と健康アウトカムの関連：死亡率・心血管疾患・精神疾患リスク上昇
Ultra-processed food exposure and adverse health outcomes: umbrella review of epidemiological meta-analyses.
UPF摂取と32の健康アウトカム（死亡率、がん、精神・呼吸器・心血管・消化器・代謝性疾患）に直接的な関連が認められました。特に、心血管疾患関連死亡リスクが1.50倍（95%CI 1.37-1.63）、2型糖尿病リスクが1.12倍（95%CI 1.11-1.13）、不安症リスクが1
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欧州承認抗がん剤の付加価値と収益評価、R&D費回収期間と承認経路の関連
Added benefit and revenues of oncology drugs approved by the European Medicines Agency between 1995 and 2020: retrospective cohort study.
131の抗がん剤と166の適応を評価した結果、41%は付加価値が「否定的または定量不能」だった。R&D費中央値（6.84億ドル）の回収期間中央値は3年で、91%が8年以内に回収した。付加価値が高い薬剤は収益も高かったが、条件付き承認薬では「否定的または定量不能」な付加価値の割合が
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小児敗血症・敗血症性ショックの国際コンセンサス基準を改訂、Phoenix Sepsis Scoreで重症度を層別化
International Consensus Criteria for Pediatric Sepsis and Septic Shock.
新しいPhoenix Sepsis Scoreを開発し、感染が疑われる小児で2点以上を敗血症と定義した。これにより、高資源国で院内死亡率7.1%、低資源国で28.5%と、基準を満たさない小児の8倍以上の死亡率を示した。敗血症性ショックはPhoenix Sepsis Scoreの心
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小児敗血症・敗血症性ショックの新たな診断基準「Phoenix Criteria」が開発、既存基準より診断精度向上
Development and Validation of the Phoenix Criteria for Pediatric Sepsis and Septic Shock.
疑い感染症の小児172,984例を対象とした開発セットで、4臓器システムモデルが最も優れた性能を示した。このモデルを整数化したPhoenix Sepsis Scoreは、死亡予測においてAUPRCが0.23〜0.38、AUROCが0.71〜0.92と良好な成績を示した。Phoen
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2型糖尿病に対する外科治療と内科治療の長期成績、HbA1c改善と寛解率で外科治療が優位
Long-Term Outcomes of Medical Management vs Bariatric Surgery in Type 2 Diabetes.
減量手術群は内科治療群と比較して、7年後のHbA1c変化量は-1.4%（95% CI, -1.8% to -1.0%）、12年後も-1.1%（95% CI, -1.7% to -0.5%）と優位に改善した。糖尿病寛解率は7年後で外科治療群18.2%に対し内科治療群6.2%（P=0
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メディケイド拡大は医療従事者の経済格差を拡大、高所得者のみ収入増
Changes in Health Care Workers' Economic Outcomes Following Medicaid Expansion.
メディケイド拡大は医療従事者の年間収入を2.16%増加させました（95% CI, 0.66%-3.65%）。しかし、この増加は上位2つの高所得者層（登録看護師、医師、幹部など）に限定され、低所得者層には有意な変化はありませんでした。メディケイド受給率は3.15%増加し、特に低所得
