海外論文速報

• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-05-21
• DOI 10.1001/jama.2019.3805

原題Metformin in 2019.

メトホルミンは1950年代から使用されるビグアナイド系薬剤で、乳酸アシドーシスを引き起こした他の2つの薬剤とは異なり、安全性と血糖降下作用が証明され1995年に再導入されました。その有効性と安全性が再確認されています。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2019-05-21
• DOI 10.7326/M18-1605

原題Long-Term Weight Loss With Metformin or Lifestyle Intervention in the Diabetes Prevention Program Outcomes Study.

1年後に5%以上の体重減少を達成した参加者のうち、6～15年間の平均体重減少維持率は、メトホルミン群で6.2%（95% CI, 5.2%～7.2%）、生活習慣介入群で3.7%（CI, 3.1%～4.4%）であった。LTWLの独立予測因子として、全群で1年目の体重減少量、メトホルミ

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2019-05-21
• DOI 10.7326/M18-1974

原題Maternal Glycemic Control in Type 1 Diabetes and the Risk for Preterm Birth: A Population-Based Cohort Study.

1型糖尿病妊婦の早産率は22.3%で、非糖尿病妊婦の4.7%より有意に高かった。周産期HbA1c 6.5%未満でも早産リスクは非糖尿病妊婦の2.83倍（95%CI 2.28-3.52）であり、HbA1c値上昇に伴い早産リスクは増加し、9.1%以上では6.91倍（95%CI 5.8

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2019-05-21
• DOI 10.7326/M18-0775

原題Relationship Between Poor Olfaction and Mortality Among Community-Dwelling Older Adults: A Cohort Study.

嗅覚低下のある高齢者は、良好な嗅覚の高齢者と比較して、10年時点での累積死亡リスクが46%高く（リスク比 1.46、95%CI 1.27-1.67）、13年時点では30%高かった（リスク比 1.30、95%CI 1.18-1.42）。この関連は、ベースラインで健康状態が良好な参加

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-05-21
• DOI 10.1001/jama.2019.5790

原題Effect of Initial Management With Aflibercept vs Laser Photocoagulation vs Observation on Vision Loss Among Patients With Diabetic Macular Edema Involving the Center of the Macula and Good Visual Acuity: A Randomized Clinical Trial.

2年後の5文字以上の視力低下は、アムスラー群16%（33/205）、レーザー群17%（36/212）、経過観察群19%（39/208）で、有意差はなかった。アムスラーとレーザーの群間リスク差は-2%（95%CI -9%〜5%）、アムスラーと経過観察の群間リスク差は-3%（95%C

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2019-05-21
• DOI 10.7326/M18-2666

原題Cases in Precision Medicine: Concerns About Privacy and Discrimination After Genomic Sequencing.

ゲノムシーケンスで得られた医療情報には、一般的な医療情報保護法に加え、一部の州では遺伝子データに対する追加の保護措置が講じられている。これにより、患者のゲノム情報はプライベートに保たれるという安心材料がある。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-05-21
• DOI 10.1001/jama.2019.4329

原題Association of Household Income With Life Expectancy and Cause-Specific Mortality in Norway, 2005-2015.

所得上位1%の女性は平均余命86.4年で、下位1%の女性より8.4年長かった。男性では所得上位1%が下位1%より13.8年長かった。2005年から2015年にかけ、所得による平均余命の差は拡大し、心血管疾患、癌、COPD、認知症、薬物乱用、自殺などが寄与した。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2019-05-21
• DOI 10.7326/M18-2359

原題Cases in Precision Medicine: Genetic Assessment After a Sudden Cardiac Death in the Family.

死亡状況、故人の病歴、遺伝子検査の結果を総合的に評価することで、診断に至る可能性がある。診断が確定すれば、親族は遺伝子検査と臨床評価を受け、リスクを層別化すべきである。介入には薬剤、除細動器、生活習慣の変更などがある。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-05-21
• DOI 10.1001/jama.2019.4984

原題Trends in Levels of Lipids and Apolipoprotein B in US Youths Aged 6 to 19 Years, 1999-2016.

米国若年層（6〜19歳）26,047人を対象に分析した結果、総コレステロールは1999-2000年の164 mg/dLから2015-2016年には155 mg/dLに減少しました（年間変化量 -0.6 mg/dL、95% CI -0.7〜-0.4）。HDLコレステロールは増加し、

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-05-21
• DOI 10.1001/jama.2019.5357

原題Association of Changes in Air Quality With Incident Asthma in Children in California, 1993-2014.

4140人の小児を対象に、1993年から2014年までの大気汚染物質濃度低下期間を追跡した結果、二酸化窒素の減少は喘息発症率の有意な低下（IRR 0.80, 95% CI 0.71-0.90）と関連しました。PM2.5の減少も同様に喘息発症率の有意な低下（IRR 0.81, 95

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