海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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TAVI患者の冠動脈疾患に対するPCIはTAVI前でなく延期しても非劣性、1年複合イベント
Deferral of percutaneous coronary intervention in patients undergoing transcatheter aortic valve implantation (PRO-TAVI): an investigator-initiated, multicentre, open-label, non-inferiority, randomised controlled trial.
1年時点の主要複合エンドポイント（全死因死亡、心筋梗塞、脳卒中、大出血）発生率は、PCI延期群24%に対しTAVI前PCI群26%であった（群間差 -1.7%、95%CI -9.5〜6.2）。PCI延期群はTAVI前PCI群に対して非劣性（p=0.0008）であり、優越性は示され
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欧州一般住民の肝線維症は未診断が多く、その実態と代謝性因子・アルコールとの関連を大規模多国籍コホートで調査
Prevalence of liver fibrosis in the general population (the LiverScreen project): a multinational European cohort study.
欧州9カ国の住民30,199人を対象とした結果、肝硬度測定値（LSM）が8kPa以上であったのは4.6%でした。また、肝臓専門医による評価で線維化を伴う慢性肝疾患が確認されたのは1.6%であり、その93%が脂肪性肝疾患でした。LSM高値は肥満、2型糖尿病、有害な飲酒と強く関連して
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KRAS G12D変異肺がんと膵がんに対する新規分解薬セチデグラシブ、第1相で有望な抗腫瘍活性
Setidegrasib in Advanced Non-Small-Cell Lung Cancer and Pancreatic Cancer.
203例が登録され、第2相推奨用量600mg投与群76例中、全例に有害事象、42%にグレード3以上が発現。非小細胞肺がん45例では奏効率36%（95%CI 22-51）、無増悪生存期間中央値8.3ヶ月。膵がん21例では奏効率24%（95%CI 8-47）、無増悪生存期間中央値3.
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動脈硬化性心血管疾患の二次予防、LDLコレステロール55mg/dL未満目標でイベント抑制
Intensive LDL Cholesterol Targeting in Atherosclerotic Cardiovascular Disease.
LDLコレステロール目標55mg/dL未満群は70mg/dL未満群と比較し、3年時点の主要心血管イベント発生率が有意に低かった（ハザード比 0.67、95%CI 0.52-0.86、P=0.002）。安全性プロファイルは同等だった。
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低所得層の高血圧管理、多角的チーム医療で収縮期血圧を大幅改善
Multifaceted Strategies for Hypertension Control in Low-Income Patients.
介入群では収縮期血圧がベースラインから18ヶ月で-15.5 mmHg（95%CI -17.4～-13.6）減少し、対照群の-9.1 mmHg（95%CI -11.0～-7.2）と比較して有意な差（-6.4 mmHg、95%CI -9.0～-3.8、p<0.001）を示しました。
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慢性ITPに対する抗CD38抗体mezagitamab、第2相試験で血小板増加と良好な安全性プロファイルを示す
A Phase 2 Randomized Trial of Mezagitamab in Primary Immune Thrombocytopenia.
mezagitamab群（28例）とプラセボ群（13例）で有害事象発生率はそれぞれ68%と69%、グレード3以上の有害事象は18%と23%であり、安全性プロファイルは類似していた。mezagitamab 600mg群では16週までに91%（11例中10例）が血小板反応を示し、プラ
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新型黄熱ワクチンvYF、既存ワクチンYF-VAXと同等の免疫原性と安全性を示す
Immunogenicity and Safety of vYF, a Yellow Fever Vaccine - A Phase 2 Trial.
vYF群の99.7%とYF-VAX群の99.4%が血清変換を達成し、vYFの非劣性が確認されました（差0.3ポイント、95%CI -1.2〜3.2）。中和抗体価の幾何平均値は両群で類似し、安全性プロファイルにも大きな懸念は認められませんでした。
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セリアック病の診断と治療の最新知見、自己免疫疾患との合併に注意が必要
Celiac Disease.
セリアック病の診断にはIgA抗組織トランスグルタミナーゼ抗体検査が有効であり、内視鏡検査は必須ではなくなりつつある。HLA-DQ2またはHLA-DQ8遺伝子の存在が必須条件である。治療の基本はグルテンフリー食であり、一部の成人で治療抵抗性セリアック病は悪性腫瘍リスク増加のため注意
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腹部手術後の肺合併症予防、非薬物介入のエビデンス階層：低FiO2が最優先、肺保護換気や理学療法も有効
Non-drug perioperative interventions to reduce postoperative pulmonary complications after abdominal surgery: systematic review and meta-analysis.
255件のRCT（参加者55,260人）を解析した結果、高確実性エビデンスとして低吸入酸素濃度（FiO2）がPPCを有意に減少させました（リスク比 0.81, 95%CI 0.71-0.92）。中確実性エビデンスでは、肺保護換気（0.66, 0.57-0.76）、理学療法（0.5
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新規結核ワクチン2種、VPM1002とImmuvacの第3相試験：安全性と結核予防効果
Efficacy and safety of VPM1002 and Immuvac in preventing tuberculosis: phase 3 randomised clinical trial (PreVenTB trial).
VPM1002は全結核または肺結核に対する有意な予防効果を示しませんでしたが、肺外結核に対しては50.4%（95%CI 0.8%～75.2%）の有効性を示しました。ツベルクリン反応陽性者では両ワクチンともに肺外結核に対して60%以上の有効性を示し、VPM1002は小児（6～14歳
