海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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死亡率公表はメディケア患者の死亡率改善を遅らせた可能性、米国の実態
Public Reporting of Mortality Rates for Hospitalized Medicare Patients and Trends in Mortality for Reported Conditions.
公表対象の3疾患における死亡率低下ペースは、プロセス指標のみ公表期間（四半期あたり-0.23%）に比べ、死亡率も公表された期間（四半期あたり-0.09%）では鈍化した（変化量0.13%/四半期、95%CI 0.12-0.14%）。非公表疾患でも同様の鈍化傾向がみられたが、公表疾患
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米軍兵士の自殺率と銃器による自殺のリスク要因、2005-2011年
Suicide Rates and Methods in Active Duty Military Personnel, 2005 to 2011: A Cohort Study.
2005年から2011年の間に1455人の軍人が自殺した。2006年から2011年にかけて、陸軍兵士の自殺率が最も高く、10万人あたり19.13～29.44件であった。死因が判明している自殺のうち、62%が銃器によるものだった。陸軍または海兵隊の自殺者では、歩兵または特殊作戦の職
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CML患者のTKI治療と心血管イベントリスク、世代別比較
Cardiovascular Events Associated With Use of Tyrosine Kinase Inhibitors in Chronic Myeloid Leukemia: A Population-Based Cohort Study.
TKI治療を受けたCML患者では、非CML対照群と比較して動脈イベント相対リスク1.5（95%CI 1.1-2.1）、静脈イベント相対リスク2.0（95%CI 1.2-3.3）と高かった。心筋梗塞発生率は、イマチニブ群（8/1000人年）に対し、ニロチニブ群（29/1000人年）
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米国医療改革ACAの進捗と課題：無保険者43%減、医療費抑制に寄与するも残る改善の余地
United States Health Care Reform: Progress to Date and Next Steps.
ACA施行後、無保険者率は2010年の16.0%から2015年には9.1%へと43%減少した。非高齢者の医療費負担困難者の割合は5.5ポイント減少し、健康状態が「普通以下」と報告する非高齢者の割合も3.4ポイント減少した。また、メディケイド加入者一人当たりの回収不能債務は600～
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乳癌リスク低減薬は誰に推奨？米国のガイドラインと専門医の議論
Should We Offer Medication to Reduce Breast Cancer Risk?: Grand Rounds Discussion From Beth Israel Deaconess Medical Center.
米国予防サービス作業部会は、5年乳癌リスク3%以上の閉経後女性に薬物治療の純便益が害を上回る可能性が高いと結論。米国臨床腫瘍学会は、5年乳癌リスク1.66%以上の35歳以上の女性に予防薬の検討を推奨している。タモキシフェンとラロキシフェンはER陽性乳癌リスクを低減するが、ER陰性
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消化器内視鏡の夜明け：ファイバースコープ開発秘話と臨床導入の軌跡
Visceral Vistas: Basil Hirschowitz and the Birth of Fiberoptic Endoscopy.
ファイバースコープは、ミシガン大学でBasil Hirschowitzと2人の物理学者により開発された。この柔軟な機器は、従来の硬性鏡に比べ到達範囲が広がり、患者の不快感を大幅に軽減した。1950年代後半の導入から1960年代後半の普及まで、約10年を要した。
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静脈性下腿潰瘍の予防、診断、治療、診療改善に関する臨床的レビュー、ACPがMKSAPを基に提供
Venous Leg Ulcers.
本号では、静脈性下腿潰瘍に関する臨床的概観を提供している。予防、診断、治療、および診療改善に焦点を当てており、具体的な数値データは示されていないが、ACPのMKSAPなどの臨床情報・教育リソースに基づいた内容である。
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リラグルチドは心不全入院後の臨床的安定性に寄与しない
Effects of Liraglutide on Clinical Stability Among Patients With Advanced Heart Failure and Reduced Ejection Fraction: A Randomized Clinical Trial.
リラグルチド群（154例）とプラセボ群（146例）の主要評価項目（死亡、心不全再入院、NT-proBNPの変化を階層的に評価したグローバルランクスコア）に有意差はなかった（平均ランク リラグルチド群146 vs プラセボ群156、P=0.31）。死亡（ハザード比1.10、95%C
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敗血症性ショック早期のバソプレシンは腎不全を抑制するか：VANISH試験
Effect of Early Vasopressin vs Norepinephrine on Kidney Failure in Patients With Septic Shock: The VANISH Randomized Clinical Trial.
敗血症性ショック患者409名を対象とした。主要評価項目である28日間の腎不全非発生日数は、バソプレシン群で9日（IQR 1〜-24）、ノルエピネフリン群で13日（IQR 1〜-25）であり、有意差は認められなかった（差 -4日、95%CI -11〜5）。ただし、腎代替療法導入率は
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集中監視ユニットによる心電図モニタリング、非重症患者の緊急対応チーム介入前イベント検出とモニタリング患者数削減効果
Association Between Off-site Central Monitoring Using Standardized Cardiac Telemetry and Clinical Outcomes Among Non-Critically Ill Patients.
オフサイト集中監視ユニットは、緊急対応チーム発動1時間以内のリズム/レート変化の79%を検出し通知しました。また、心肺停止イベント27件中25件（93%）で自己心拍再開を達成しました。さらに、非ICU患者のモニタリング患者数は週平均15.5%減少しました（580人 vs 670人
