海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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高齢・低体重ACS患者へのプラザキサ減量vsブリリンタ標準量、有効性と安全性
Age- and Weight-Adapted Dose of Prasugrel Versus Standard Dose of Ticagrelor in Patients With Acute Coronary Syndromes : Results From a Randomized Trial.
高齢・低体重群では、プラザキサ減量群で主要有効性エンドポイント（死亡、MI、脳卒中の複合）が12.7%、ブリリンタ群で14.6%（HR 0.82, 95% CI 0.60-1.14）でした。出血（BARC 3-5）はプラザキサ減量群で8.1%、ブリリンタ群で10.6%（HR 0.
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米国FDA承認ワクチン、市販後安全性データから見た安全性評価
Postmarketing Safety of Vaccines Approved by the U.S. Food and Drug Administration : A Cohort Study.
1996年から2015年にFDA承認された57種類のワクチンを分析しました。25種類のワクチンで58件の市販後安全性関連の添付文書変更があり、内訳は警告・注意事項が49件、禁忌が8件、安全性関連の販売中止が1件でした。最も多い安全性問題は対象集団の制限拡大（36%）で、アレルギー
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SGLT2阻害薬はDPP4阻害薬と比較し、2型糖尿病患者のDKAリスクを約3倍増加させる
Sodium-Glucose Cotransporter-2 Inhibitors and the Risk for Diabetic Ketoacidosis : A Multicenter Cohort Study.
SGLT2阻害薬群ではDKA発症率が2.03/1000人年（95%CI 1.83-2.25）、DPP4阻害薬群では0.75/1000人年（95%CI 0.63-0.89）でした。SGLT2阻害薬はDPP4阻害薬と比較してDKAリスクを2.85倍（95%CI 1.99-4.08）増
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脳死判定の世界共通基準をJAMAが提唱、国際的なばらつき解消へ
Determination of Brain Death/Death by Neurologic Criteria: The World Brain Death Project.
脳死判定には、昏睡、脳幹反射の消失、無呼吸の3つの主要な臨床基準が必要とされた。具体的には、瞳孔固定・散大、対光反射消失、角膜・眼球頭部・前庭反射消失、顔面・四肢の有害刺激に対する運動反応消失、咽頭・咳反射消失、無呼吸テストでpH<7.30かつPaCO2≧60mmHgに達しても自
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介護施設の質評価と看護師配置がCOVID-19発生に与える影響、CMSデータ解析
Association of Nursing Home Ratings on Health Inspections, Quality of Care, and Nurse Staffing With COVID-19 Cases.
CMSの「健康検査評価」と「看護師配置評価」が高い施設は、低い施設と比較してCOVID-19の発生率が有意に低いことが示されました。特に、看護師配置が上位20%の施設では、COVID-19発生率が下位20%の施設よりも低かったと報告されています。
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コネチカット州介護施設入居者のSARS-CoV-2感染状況調査、2020年5月前半のPCR検査陽性率
Point Prevalence Testing of Residents for SARS-CoV-2 in a Subset of Connecticut Nursing Homes.
2020年5月前半にコネチカット州の介護施設入居者を対象として実施されたPCR検査によるSARS-CoV-2感染の時点有病率調査の結果が報告されました。具体的な陽性率や患者数などの数値はAbstractには記載されていませんが、本研究は特定の期間における感染状況を明らかにしたもの
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中等症COVID-19に対するレムデシビル、5日投与で臨床状態改善も臨床的意義は不明
Effect of Remdesivir vs Standard Care on Clinical Status at 11 Days in Patients With Moderate COVID-19: A Randomized Clinical Trial.
中等症COVID-19患者584名を対象に、レムデシビル5日間、10日間、標準治療群に無作為割付した。治療開始11日目の臨床状態は、5日投与群で標準治療群より統計学的に有意に良好な傾向を示した（オッズ比1.65、95%CI 1.09-2.48、p=0.02）。10日投与群と標準治
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米国の小児科医によるワクチン接種遅延・拒否患者の診療継続方針に関する調査研究
Policies Among US Pediatricians for Dismissing Patients for Delaying or Refusing Vaccination.
本調査研究では、米国の小児科医が、保護者によるワクチン接種拒否や個別ワクチンの接種間隔延長要求に対し、どのような対応をしているか、診療慣行とオフィス方針が評価されました。具体的な数値や効果量はAbstractに記載がありませんが、ワクチン接種を遅らせたり拒否したりする患者に対する
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早産児のルーチン予防接種、抗体レベルは正期産児より低いがブースターで改善
Association of Routine Infant Vaccinations With Antibody Levels Among Preterm Infants.
296人の早産児を対象とした。一次接種後、百日咳毒素、ジフテリア、破傷風、および10価肺炎球菌ワクチンのうち6つの血清型に対する防御抗体レベルは83.0%～100%の早産児で達成された。Hibに対する防御抗体レベルは34.7%～46.2%（全体で40.6%）と低かった。ブースター
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院外心停止の心肺蘇生中搬送は現場蘇生継続より生存退院率が低い
Association of Intra-arrest Transport vs Continued On-Scene Resuscitation With Survival to Hospital Discharge Among Patients With Out-of-Hospital Cardiac Arrest.
43,969例のOHCA患者を対象としたコホート研究で、CPR中の搬送群は生存退院率3.8%に対し、現場蘇生継続群は12.6%でした。傾向スコアマッチング後の27,705例では、CPR中搬送群の生存退院率は4.0%に対し、現場蘇生継続群は8.5%であり、リスク差は4.6%（95%
