海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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世界195カ国の医療アクセスと質を評価、日本の地域格差は最小
Measuring performance on the Healthcare Access and Quality Index for 195 countries and territories and selected subnational locations: a systematic analysis from the Global Burden of Disease Study 2016.
2016年のHAQ指数はアイスランドの97.1が最高、中央アフリカ共和国の18.6が最低だった。日本は地域内のHAQ指数格差が最小（4.8ポイント差）であり、中国の43.5ポイント差、インドの30.8ポイント差と比較して顕著に小さかった。
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乾癬性関節炎の複雑な病態解明が診断と治療の個別化を推進する
The pathogenesis of psoriatic arthritis.
乾癬性関節炎の病態は遺伝、環境因子、免疫介在性炎症が複雑に絡み合っています。TNF阻害薬やIL-23/Th17経路阻害薬が有効ですが、後者は関節炎よりも乾癬皮膚病変に効果が高い可能性があります。関節と他部位の病変の関連性はまだ不明です。
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乾癬性関節炎の臨床管理、早期診断と個別化治療で長期予後改善、治療選択肢の拡大と治療戦略の進化
Clinical management of psoriatic arthritis.
生物学的製剤や標的合成DMARDsなど治療選択肢の増加が皮膚・関節疾患の治療を大きく変革した。これにより、個々の患者の全体像に基づいた合理的な治療決定が促されている。現在の研究は、治療目標達成（treat to target）、早期寛解導入、薬剤減量といった治療戦略にも焦点を当て
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高腫瘍変異負荷の進行非小細胞肺癌にニボルマブ+イピリムマブが有効、PD-L1発現問わず
Nivolumab plus Ipilimumab in Lung Cancer with a High Tumor Mutational Burden.
高TMB（≧10変異/Mb）のNSCLC患者において、ニボルマブ+イピリムマブ群は化学療法群と比較して無増悪生存期間（PFS）が有意に延長した（ハザード比0.58、97.5%CI 0.41-0.81、P<0.001）。中央値PFSは併用群で7.2ヶ月、化学療法群で5.5ヶ月、1年
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転移性非扁平上皮非小細胞肺癌の初回治療、ペムブロリズマブと化学療法の併用がOSとPFSを延長
Pembrolizumab plus Chemotherapy in Metastatic Non-Small-Cell Lung Cancer.
追跡期間中央値10.5ヶ月後、12ヶ月全生存率は併用群69.2%（95%CI 64.1-73.8）、化学療法単独群49.4%（95%CI 42.1-56.2）で、死亡ハザード比は0.49（95%CI 0.38-0.64, p<0.001）。無増悪生存期間中央値は併用群8.8ヶ月、
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静脈性下腿潰瘍、早期血管内焼灼術で治癒期間短縮と無潰瘍期間延長
A Randomized Trial of Early Endovenous Ablation in Venous Ulceration.
早期介入群は遅延介入群と比較し、潰瘍治癒までの期間が短縮された（ハザード比1.38、95%CI 1.13-1.68、P=0.001）。早期介入群の治癒期間中央値は56日、遅延介入群は82日だった。24週時点の治癒率は早期介入群85.6%、遅延介入群76.3%だった。
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冠動脈バイパス術のグラフト、橈骨動脈は伏在静脈より良好な5年成績
Radial-Artery or Saphenous-Vein Grafts in Coronary-Artery Bypass Surgery.
橈骨動脈グラフトは伏在静脈グラフトと比較して、複合心血管イベント（死亡、心筋梗塞、再血行再建）の発生率が有意に低く（ハザード比 0.67; 95% CI, 0.49-0.90; P=0.01）、5年時点でのグラフト開存率も高かった（ハザード比 0.44; 95% CI, 0.28
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ライム病神経型、長期予後良好も血液・皮膚がんリスク上昇、デンマーク大規模調査
Long term survival, health, social functioning, and education in patients with European Lyme neuroborreliosis: nationwide population based cohort study.
LNB患者の死亡率は一般集団と同等でした（死亡率比0.90, 95%CI 0.79-1.03）。しかし、血液がん（発生率比3.07, 2.03-4.66）および非黒色腫皮膚がん（1.49, 1.18-1.88）のリスクが増加していました。診断時、LNB患者は雇用率が高く、障害年金
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飲酒と心血管疾患：非致死性冠動脈疾患は減るが脳卒中リスクは増大
Alcohol intake in relation to non-fatal and fatal coronary heart disease and stroke: EPIC-CVD case-cohort study.
ベースライン飲酒量は非致死性CHDと逆相関し、12g/日増加ごとにハザード比0.94（95%CI 0.92-0.96）でした。致死性CHDはJカーブ関連を示し、15.0-29.9g/日群でハザード比0.65（95%CI 0.53-0.81）と最も低値でした。しかし、非致死性脳卒中
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大腸癌再発リスク評価に新指標「Immunoscore」の国際的有用性を検証
International validation of the consensus Immunoscore for the classification of colon cancer: a prognostic and accuracy study.
2681例の大腸癌患者を解析し、高Immunoscore群は低Immunoscore群と比較して5年再発リスクが有意に低かった（ハザード比0.20、95%CI 0.10-0.38）。この結果は国際検証セットでも確認され、ImmunoscoreはTNM病期や他の予後因子とは独立して
