海外論文速報

• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2018-03-21
• DOI 10.1136/bmj.k872

原題Dipeptidyl peptidase-4 inhibitors and incidence of inflammatory bowel disease among patients with type 2 diabetes: population based cohort study.

DPP-4阻害薬の使用はIBD発症リスクの増加と関連していました（ハザード比1.75、95%信頼区間1.22-2.49）。使用期間が長くなるほどリスクは増加し、3～4年でピーク（ハザード比2.90、1.31-6.41）に達し、4年超で減少しました。

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2018-03-21
• DOI 10.1136/bmj.k851

原題Effect of tai chi versus aerobic exercise for fibromyalgia: comparative effectiveness randomized controlled trial.

線維筋痛症インパクト質問票（FIQR）スコアは、太極拳群全体で有酸素運動群より有意に改善した（群間差 5.5点、95%CI 0.6〜10.4、P=0.03）。24週間の太極拳は12週間より改善が大きく（FIQRスコア群間差 9.6点、2.6〜16.6、P=0.007）、週2回と週

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2018-03-20
• DOI 10.7326/M17-1398

原題Antithyroid Drugs and Congenital Malformations: A Nationwide Korean Cohort Study.

第一三半期にATDを処方された妊婦の子どもでは、先天奇形の有病率が7.27%であり、非処方群の5.94%と比較して有意に高かった（調整オッズ比1.19、95%CI 1.12-1.28）。特にメチマゾール（MMI）単独またはプロピルチオウラシルとMMI併用でリスク増大が認められた。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2018-03-20
• DOI 10.7326/M17-1907

原題Opioid Analgesic Use and Risk for Invasive Pneumococcal Diseases: A Nested Case-Control Study.

オピオイド使用はIPDリスク増加と関連し、IPD患者では対照群と比較して現在のオピオイド使用者であるオッズが有意に高かった（調整オッズ比 1.62, 95% CI 1.36-1.92）。特に、長時間作用型（aOR 1.87）、高力価（aOR 1.72）、高用量（90MME/日以上

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2018-03-20
• DOI 10.7326/M17-1970

原題Benefits and Harms of Cranial Electrical Stimulation for Chronic Painful Conditions, Depression, Anxiety, and Insomnia: A Systematic Review.

26件のランダム化比較試験が対象となった。CESと通常治療を比較した2試験では、線維筋痛症や不安症に対する痛みや不安の有意な改善は認められなかった。プラセボ対照試験では、不安症と抑うつに対するCESの軽度な効果が低強度のエビデンスとして示唆されたものの、ほとんどの疾患で臨床的に重

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2018-03-20
• DOI 10.1001/jama.2018.1742

原題Neurological Manifestations Among US Government Personnel Reporting Directional Audible and Sensory Phenomena in Havana, Cuba.

疑いのある24名中21名が多分野評価を完了。曝露から平均203日後も、認知機能障害（81%）、平衡機能障害（71%）、視覚障害（86%）、聴覚障害（68%）、睡眠障害（86%）、頭痛（76%）が持続した。客観的評価では、認知機能異常（76%）、前庭機能異常（81%）、眼球運動異常

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2018-03-20
• DOI 10.7326/M17-2640

原題Diagnosis, Evaluation, Prevention, and Treatment of Chronic Kidney Disease-Mineral and Bone Disorder: Synopsis of the Kidney Disease: Improving Global Outcomes 2017 Clinical Practice Guideline Update.

ガイドライン更新により15の推奨が改訂された。特に、CKD G3a-G5および透析患者におけるリン低下、カルシウム維持、副甲状腺ホルモン高値への対応に重点を置く。治療は単一の異常値ではなく、検査値の傾向に基づき、二次性副甲状腺機能亢進症治療時の高カルシウム血症回避が強調された。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2018-03-20
• DOI 10.7326/M17-1430

原題Hydroxychloroquine Effectiveness in Reducing Symptoms of Hand Osteoarthritis: A Randomized Trial.

6ヶ月時点の平均手指疼痛スコアは、プラセボ群5.49点、ヒドロキシクロロキン群5.66点であり、治療差は-0.16点（95%CI: -0.73〜0.40点、P=0.57）で有意差はなかった。副次評価項目も3、6、12ヶ月のいずれの時点でも有意な差は認められなかった。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2018-03-20
• DOI 10.1001/jama.2018.1818

原題Effect of Offering Same-Day ART vs Usual Health Facility Referral During Home-Based HIV Testing on Linkage to Care and Viral Suppression Among Adults With HIV in Lesotho: The CASCADE Randomized Clinical Trial.

在宅での同日ART開始群は、通常ケア群と比較して、3ヶ月時点での受診率が68.6%対43.1%（絶対差25.6%、95%CI 13.8%-36.3%、p<.001）、12ヶ月時点でのウイルス抑制率が50.4%対34.3%（絶対差16.0%、95%CI 4.4%-27.2%、p=.

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2018-03-20
• DOI 10.7326/M17-2418

原題Lost in Translation: Linking Biomedical Research and Clinical Practice at the National Institutes of Health, 1977 to 2013.

CDPは1977年から2013年にわたり、NIHを医療実践や保健政策に関する議論の中心に据えました。医療専門家へのエビデンス収集、評価、伝達、そしてそれに基づく行動を促すことには様々な課題がありました。NIHは医療実践の変革と専門家の自律性の尊重の間でバランスを模索し、成功の度合

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