海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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軽症持続型喘息の幼児、アセトアミノフェンとイブプロフェンで喘息増悪に差なし
Acetaminophen versus Ibuprofen in Young Children with Mild Persistent Asthma.
軽症持続型喘息の幼児300名を対象に、発熱・疼痛時にアセトアミノフェンまたはイブプロフェンを48週間投与。主要評価項目である全身性ステロイド治療を要する喘息増悪回数は、アセトアミノフェン群0.81回、イブプロフェン群0.87回で有意差なし（相対リスク0.94、95%CI 0.69
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原発性胆汁性胆管炎に対するオベチコール酸、ALPとビリルビンを改善
A Placebo-Controlled Trial of Obeticholic Acid in Primary Biliary Cholangitis.
UDCA不応または不耐のPBC患者216例を対象とした12ヶ月の試験で、オベチコール酸5-10mg群と10mg群は、プラセボ群と比較して主要評価項目（ALP<1.67倍かつ15%以上低下、総ビリルビン正常化）の達成率が有意に高かった（46%, 47% vs 10%, P<0.00
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妊娠1型糖尿病女性におけるクローズドループインスリン療法、夜間血糖管理を改善
Closed-Loop Insulin Delivery during Pregnancy in Women with Type 1 Diabetes.
夜間目標血糖範囲内時間割合は、クローズドループ療法群で74.7%と、対照群の59.5%より有意に高かった（絶対差15.2%ポイント、95%CI 6.1-24.2、P=0.002）。夜間平均血糖値もクローズドループ療法群で低かった。重症低血糖は両群で発生しなかった。
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肥大型心筋症の遺伝子診断における人種的ミスマッチによる誤分類と健康格差
Genetic Misdiagnoses and the Potential for Health Disparities.
過去に病原性とされた肥大型心筋症関連変異が一般集団で過剰に存在する実態が判明しました。特に、アフリカ系アメリカ人では白人よりもこれらの変異が有意に多く（P<0.001）、誤分類された陽性報告を受けた患者は全てアフリカ系または祖先不明でした。
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製薬会社から医師への支払いと地域別処方量の関連性：生態学的研究
Association between payments from manufacturers of pharmaceuticals to physicians and regional prescribing: cross sectional ecological study.
306の病院紹介地域において、製薬会社から医師への支払いは、特定の薬剤の処方量増加と関連していました。追加の支払い1件（中央値13ドル）で、経口抗凝固薬は94日分（95%CI 76-112日）、非インスリン糖尿病薬は107日分（95%CI 89-125日）の処方増と関連しました（
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プライマリケアにおける処方安全性向上：データフィードバック介入の有効性
Data feedback and behavioural change intervention to improve primary care prescribing safety (EFIPPS): multicentre, three arm, cluster randomised controlled trial.
高リスク処方（主要アウトカム）は、通常ケア群で6.0%から5.1%に減少しました。フィードバックのみ群では5.9%から4.6%に（OR 0.88, 95%CI 0.80-0.96, p=0.007）、行動変容要素付きフィードバック群では6.2%から4.6%に（OR 0.86, 9
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肺塞栓除外におけるWellsスコアと年齢調整Dダイマーの有用性、高リスク患者での検討
Wells Rule and d-Dimer Testing to Rule Out Pulmonary Embolism: A Systematic Review and Individual-Patient Data Meta-analysis.
WellsスコアとDダイマーを用いた画像検査中止の効率は、固定値（≦500 µg/L）から年齢調整値（50歳超で年齢×10 µg/L）に変更することで、全体で28%から33%に増加しました。特に高齢者では12%の増加が見られ、年齢調整Dダイマーの3ヶ月後の症候性静脈血栓塞栓症発生
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ゲノム変異に基づく腫瘍治療の臨床試験デザイン、個別化医療を推進
Genomic Alteration-Driven Clinical Trial Designs in Oncology.
癌治療における個別化医療の進展に伴い、エンリッチメントデザイン、バスケットデザイン、アンブレラデザインといったゲノム変異駆動型の臨床試験デザインが積極的に活用されている。これらのデザインは、腫瘍ゲノムに基づいた精密医療の日常的な実践を可能にしている。
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統合型Total Worker Health介入は喫煙・食習慣・座位行動を改善する可能性、傷害予防とQOLへの影響は不明
The Effectiveness of Total Worker Health Interventions: A Systematic Review for a National Institutes of Health Pathways to Prevention Workshop.
TWH介入は、ブルーカラー労働者の22～26週間の自己申告7日間禁煙率（2RCT、n=737）と26～104週間の果物・野菜摂取量増加（3RCT、n=6056）を改善しました。また、オフィスワーカーの16～52週間の座位行動減少にも有効でした（2RCT、n=262）。ただし、これ
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NIHが提言する労働者全体の健康改善に向けた統合的介入戦略、研究のギャップと優先課題を特定
Integrated Interventions for Improving Total Worker Health: A Panel Report From the National Institutes of Health Pathways to Prevention Workshop: Total Worker Health-What's Work Got to Do With It?
NIHが主催した本ワークショップでは、エビデンスレポート、専門家による発表、公開討論を経て、独立パネルが研究のギャップと優先課題を特定しました。報告書では、労働者の健康を改善するための統合的介入科学を進展させる上で重要な8つの勧告が強調されました。具体的な数値は記載されていません