海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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米国における処方薬の高騰を抑制するための米国医師会からの政策提言
Stemming the Escalating Cost of Prescription Drugs: A Position Paper of the American College of Physicians.
米国医師会は、処方薬価格高騰に対処するための政策提言を発表した。製薬会社の価格設定の柔軟性が高く、支払者が割引やリベートを交渉できるかどうかに依存する現状を指摘。米国における薬剤価格決定に影響を与えるためには、包括的な取り組みが必要であると結論付けた。
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米国薬物使用者へのHIV曝露前予防薬（PrEP）は感染を減らすが費用は高額
Cost-Effectiveness of HIV Preexposure Prophylaxis for People Who Inject Drugs in the United States.
PrEPと頻回スクリーニング、感染者への迅速な抗レトロウイルス療法（ART）を組み合わせた戦略（PrEP+screen+ART）が最も優れており、現状と比較して26,700件の感染を回避し、PWIDのHIV有病率を14%減少させました。しかし、1QALYあたりの費用は253,00
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薬剤師主導の慢性疾患管理、通常ケアと比較し受診回数や入院は同等、生理学的目標達成は改善
Pharmacist-Led Chronic Disease Management: A Systematic Review of Effectiveness and Harms Compared With Usual Care.
薬剤師主導のケアは、通常のケアと比較して、オフィス受診、緊急医療または救急部門受診、入院の頻度は同等でした（中程度の強さのエビデンス）。薬剤師主導のケアは、薬剤数または用量の増加、および研究で選択された血糖、血圧、脂質の目標達成を改善しました（中程度の強さのエビデンス）。
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ICD植え込み後の長期合併症と再手術リスク、高齢者コホート研究から見えた実態
Long-Term Risk for Device-Related Complications and Reoperations After Implantable Cardioverter-Defibrillator Implantation: An Observational Cohort Study.
追跡期間中央値2.7年で、ICD関連合併症による再手術または入院は100患者年あたり6.1件（95%CI, 6.0-6.2）、合併症以外の理由による再手術は同3.9件（95%CI, 3.8-4.0）でした。若年（65-69歳）、CRT-D、女性、黒人であることがICD関連合併症の
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冠動脈疾患疑い患者における心臓MRIとSPECTの長期予後予測能比較：CE-MARC研究5年追跡
Prognostic Value of Cardiovascular Magnetic Resonance and Single-Photon Emission Computed Tomography in Suspected Coronary Heart Disease: Long-Term Follow-up of a Prospective, Diagnostic Accuracy Cohort Study.
744例（99%）が5年間追跡され、104例（16.6%）がMACEを経験しました。CMRの異常所見はMACEの強力な独立予測因子であり（ハザード比 2.77、95%CI 1.85-4.16、P < 0.001）、SPECT異常所見も予測因子でした（ハザード比 1.62、95%C
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軽度脳卒中・TIA患者へのクロピドグレル＋アスピリン併用、CYP2C19遺伝子型で脳卒中再発抑制効果に差
Association Between CYP2C19 Loss-of-Function Allele Status and Efficacy of Clopidogrel for Risk Reduction Among Patients With Minor Stroke or Transient Ischemic Attack.
CYP2C19機能喪失型アレル（2, 3）非保有者では、クロピドグレル＋アスピリン併用群で脳卒中再発率が有意に低かった（HR 0.51, 95%CI 0.35-0.75）。一方、機能喪失型アレル保有者では、併用群とアスピリン単独群で脳卒中再発率に有意差は認められなかった（HR 0
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痛風の予防、診断、治療に関する包括的臨床概観：米国医師会からの最新情報
Gout.
本稿は、痛風に関する臨床的概観を提供し、特に予防、スクリーニング、診断、治療に焦点を当てています。内容は米国医師会（ACP）の臨床情報・教育リソース（MKSAPを含む）に基づいており、ACPの医学教育・出版部門がAnnals of Internal Medicineの編集者と協力
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ハンチントン病舞踏病に対するデュテトラベナジンの有効性と安全性：二重盲検RCT
Effect of Deutetrabenazine on Chorea Among Patients With Huntington Disease: A Randomized Clinical Trial.
ハンチントン病患者90名を対象とした。12週時点で、デュテトラベナジン群は舞踏病スコアがベースラインから平均4.4単位改善（95%CI 3.2-5.6）し、プラセボ群は1.9単位改善（95%CI 0.8-3.0）した。群間差は-2.5単位（95%CI -3.7〜-1.3、P<0.
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慢性重症患者家族への緩和ケア主導面談、不安・抑うつ軽減せず、PTSD悪化の可能性
Effect of Palliative Care-Led Meetings for Families of Patients With Chronic Critical Illness: A Randomized Clinical Trial.
緩和ケア主導面談群と通常ケア群で、3ヶ月後の家族の不安・抑うつ症状（HADSスコア）に有意差はありませんでした（調整平均 HADSスコア 12.2 vs 11.4、群間差 0.8、95%CI -0.9〜2.6、P=0.34）。むしろ、PTSD症状は緩和ケア主導面談群で有意に高い結
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肥満遺伝子とBMIの関連は、近年生まれのコホートでより強固
Association of a Genetic Risk Score With Body Mass Index Across Different Birth Cohorts.
BMIの遺伝的リスクスコア（GRS-BMI）は、白人（P<.001）および黒人（P<.001）の両参加者でBMIと有意に関連した。白人では1943年以降生まれでGRS-BMI 1単位あたりBMIが1.37（95%CI 0.93-1.80）高かったのに対し、1924年以前生まれでは
