海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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地方の肥満患者減量に集団行動療法、個別診療より効果的か
Effect of Behavioral Therapy With In-Clinic or Telephone Group Visits vs In-Clinic Individual Visits on Weight Loss Among Patients With Obesity in Rural Clinical Practice: A Randomized Clinical Trial.
24ヶ月後の平均体重減少は、院内集団診療が-4.4 kg、電話集団診療が-3.9 kg、院内個別診療が-2.6 kgだった。院内集団診療は院内個別診療と比較して-1.9 kg（97.5% CI, -3.5 to -0.2 kg; P=.01）有意に体重減少が大きかった。
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急性膵炎の最新レビュー：重症度評価、輸液・栄養管理、再発予防戦略の要点
Acute Pancreatitis: A Review.
BISAPやAPACHE IIなどの重症度スコアリングシステムは、重症度（改訂アトランタ分類による軽症、中等症、重症）と死亡率の予測に良好な能力を持つが、万能なツールはない。早期の積極的な輸液蘇生と早期経腸栄養は、死亡率と感染性合併症の低下と関連する。しかし、最適な輸液の種類と速
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男性不妊症の診断と管理：最新の知見と課題、治療の進歩
Male infertility.
男性不妊の評価には精液検査が依然として重要ですが、精子の質と機能を調査する高度な診断テストが開発され、診断と管理が改善されています。生殖補助医療技術の利用は、不妊症カップルが生物学的な子供を持つ能力を大幅に向上させました。
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急性弛緩性脊髄炎（AFM）の病因、診断、管理の総説：小児に多いポリオ様疾患への理解を深める
Acute flaccid myelitis: cause, diagnosis, and management.
AFMの臨床像は弛緩性麻痺と筋力低下で、呼吸不全など重篤な合併症を伴うことがある。単一の感度・特異度の高い検査はなく、臨床症状、神経画像、髄液検査の複合的な特徴に基づいて診断される。急性期を過ぎると、患者は著しい後遺症と特有の長期リハビリテーションニーズを抱える。
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進行性卵巣がん、Wee1阻害薬アダボセルチブとゲムシタビン併用で無増悪生存期間延長
Adavosertib plus gemcitabine for platinum-resistant or platinum-refractory recurrent ovarian cancer: a double-blind, randomised, placebo-controlled, phase 2 trial.
高悪性度漿液性卵巣がん患者99人を対象とした結果、アダボセルチブ＋ゲムシタビン群の無増悪生存期間中央値は4.6ヶ月（95%CI 3.6-6.4ヶ月）で、プラセボ＋ゲムシタビン群の3.0ヶ月（95%CI 1.8-3.8ヶ月）と比較して有意に延長した（HR 0.55, 95%CI 0
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2型糖尿病に対する代謝手術、10年追跡で内科治療より有効性高く合併症抑制
Metabolic surgery versus conventional medical therapy in patients with type 2 diabetes: 10-year follow-up of an open-label, single-centre, randomised controlled trial.
10年時点での糖尿病寛解率は、内科治療群5.5%に対し、BPD群50.0%（95%CI 29.9-70.1）、RYGB群25.0%（95%CI 11.2-46.9）で、手術群が有意に高かった（p=0.0082）。手術群は内科治療群に比べ糖尿病関連合併症が有意に少なかった（RR 0
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関節リウマチの抗TNF薬不応例、滑膜B細胞RNA解析でリツキシマブとトシリズマブの使い分け
Rituximab versus tocilizumab in anti-TNF inadequate responder patients with rheumatoid arthritis (R4RA): 16-week outcomes of a stratified, biopsy-driven, multicentre, open-label, phase 4 randomised controlled trial.
組織学的B細胞低発現群ではCDAI50%達成率に有意差なし（リツキシマブ38例中17例[45%] vs トシリズマブ41例中23例[56%]、差11% [-11～33]、p=0.31）。しかし、RNAシーケンスによるB細胞低発現群では、トシリズマブ群がリツキシマブ群よりCDAI5
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パンデミック制御には国際協力が必須、COVID-19後の健康格差是正に向けた提言
Solidarity and universal preparedness for health after covid-19.
本論文では、パンデミックを制御する能力は、人口動態、環境、技術、その他のメガトレンドに起因する不平等を是正するためのグローバルな行動にかかっていると主張しています。具体的な数値や効果量はAbstractには記載されていません。
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COVID-19パンデミックの政治経済学的側面：資源搾取と格差拡大の構造が露呈
Political economy of covid-19: extractive, regressive, competitive.
COVID-19パンデミックは、資源搾取、格差拡大、競争主義という既存の政治経済学的パターンを露呈させた。具体的には、人種差別や社会周辺化、植民地主義に由来する資源配分の不均衡が、パンデミック下での脆弱な集団への影響を増幅させたことが示唆された。主要アウトカムの数値や効果量はAb
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COVID-19による医療崩壊は避けられるか、中国、タイ、NY州の経験から学ぶ
Are overwhelmed health systems an inevitable consequence of covid-19? Experiences from China, Thailand, and New York State.
本論文では、中国、タイ、ニューヨーク州の経験を比較検討した結果、新興感染症の地域内伝播を封じ込めるための即時かつ広範な対策が、医療システムを逼迫から守る上で有効であると結論付けた。具体的な数値はAbstractに記載なし。
