海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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DESとBMS、死亡・心筋梗塞に差なし、再血行再建はDESで低減
Drug-Eluting or Bare-Metal Stents for Coronary Artery Disease.
6年時点の主要複合アウトカム（全死因死亡と非致死性心筋梗塞）は、DES群16.6%、BMS群17.1%で有意差なし（ハザード比0.98、95%CI 0.88-1.09、P=0.66）。再血行再建はDES群16.5%、BMS群19.8%でDES群が有意に低かった（ハザード比0.76
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COPD増悪抑制にフルチカゾンフラン酸エステル・ビランテロール配合剤は日常診療下で有効か
Effectiveness of Fluticasone Furoate-Vilanterol for COPD in Clinical Practice.
過去1年以内に増悪歴のある患者において、フルチカゾンフラン酸エステル・ビランテロール配合剤は通常治療と比較して中等度または重度増悪率を8.4%（95%CI: 1.1〜15.2）有意に低下させた（p=0.02）。COPD関連の一次・二次医療機関受診率に有意差はなく、重篤な肺炎の増加
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緊急帝王切開時の術後感染予防、アジスロマイシン併用で半減、母体合併症も減少
Adjunctive Azithromycin Prophylaxis for Cesarean Delivery.
主要評価項目である術後6週以内の子宮内膜炎、創感染、その他の感染症の複合発生率は、アジスロマイシン群で6.1%に対しプラセボ群で12.0%と、アジスロマイシン群で有意に低かった（相対リスク0.51、95%CI 0.38-0.68、P<0.001）。子宮内膜炎（3.8% vs 6.
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小児重度肥満の治療戦略：生物学的・心理学的要因を標的とした多角的アプローチの必要性
Emerging treatments for severe obesity in children and adolescents.
従来の治療では体重減少は限定的で、その持続性も生理的システムにより制限される。薬剤治療も小児では選択肢が少なく、効果も限定的。減量手術は最も効果的な体重減少をもたらすが、合併症リスクがあり、青年期における長期データは不足している。
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NSAIDsは心不全入院リスクを上昇させるか？欧州4カ国9万例超の検討
Non-steroidal anti-inflammatory drugs and risk of heart failure in four European countries: nested case-control study.
NSAIDsの現在使用（過去14日以内）は、心不全による入院リスクを19%増加させました（調整オッズ比 1.19; 95% CI 1.17-1.22）。特にジクロフェナク、イブプロフェン、ナプロキセン、セレコキシブ以外のCOX-2阻害薬など9種類のNSAIDsでリスク上昇が認めら
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重症症候性大動脈弁狭窄症に対する生体弁SAVR後の予後、年齢別の生存期間と合併症リスク
Prognosis after surgical replacement with a bioprosthetic aortic valve in patients with severe symptomatic aortic stenosis: systematic review of observational studies.
生体弁SAVR後の生存期間中央値は、65歳以下で16年、65〜75歳で12年、75〜85歳で7年、85歳以上で6年であった。脳卒中発生率は0.25/100患者年（95%CI 0.06-0.54）、心房細動発生率は2.90/100患者年（95%CI 1.78-4.79）であった。構
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低中リスク重症大動脈弁狭窄症患者におけるTAVIとSAVRの比較：全身性レビューとメタ解析
Transcatheter versus surgical aortic valve replacement in patients with severe aortic stenosis at low and intermediate risk: systematic review and meta-analysis.
4試験3179例の解析で、経大腿TAVIはSAVRと比較して死亡（リスク差-30/1000人、95%CI -49～-8）や脳卒中を減少させたが、ペースメーカー留置は増加した（134/1000人、95%CI 16～382）。経心尖TAVIはSAVRより死亡率が高かった。
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包括払い制度参加病院の下肢関節置換術、医療費削減効果と質への影響
Association Between Hospital Participation in a Medicare Bundled Payment Initiative and Payments and Quality Outcomes for Lower Extremity Joint Replacement Episodes.
BPCI参加病院では、下肢関節置換術のメディケア費用が比較病院よりも1エピソードあたり平均1166ドル多く減少しました（95%CI, -$1634 to -$699; P<0.001）。これは主に退院後の施設型回復期ケア利用減少によるもので、30日および90日の再入院、救急受診、
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脳梗塞に対する血管内血栓除去術、治療開始時間と転帰の関連をメタ解析
Time to Treatment With Endovascular Thrombectomy and Outcomes From Ischemic Stroke: A Meta-analysis.
血管内血栓除去術群の90日時点でのmRSスコアは2.9（95% CI, 2.7-3.1）で、内科治療単独群の3.6（95% CI, 3.5-3.8）より良好だった。症状発症から穿刺までの時間が長いほど転帰改善のオッズは低下し、3時間でcOR 2.79（95% CI, 1.96-3
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LDL-C低下と心血管イベント抑制効果、スタチンと非スタチン療法で同等か
Association Between Lowering LDL-C and Cardiovascular Risk Reduction Among Different Therapeutic Interventions: A Systematic Review and Meta-analysis.
49試験、31万2175例のメタ解析の結果、LDL-C 1mmol/L低下あたりの主要血管イベントの相対リスクは、スタチンで0.77 (95% CI, 0.71-0.84)、LDL受容体発現を介する非スタチン療法で0.75 (95% CI, 0.66-0.86)と、同程度でした。
