海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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米国大学病院における診療報酬請求関連の事務コスト、外来から手術まで
Administrative Costs Associated With Physician Billing and Insurance-Related Activities at an Academic Health Care System.
診療報酬請求と保険関連の活動にかかる推定処理時間と総コストは、プライマリケア受診で13分・20.49ドル、救急外来受診で32分・61.54ドル、一般内科入院で73分・124.26ドル、外来手術で75分・170.40ドル、入院手術で100分・215.10ドルでした。医師が費やす時間
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高リスク重症患者における予防的ハロペリドールは28日生存率を改善しない
Effect of Haloperidol on Survival Among Critically Ill Adults With a High Risk of Delirium: The REDUCE Randomized Clinical Trial.
28日生存日数中央値は、ハロペリドール2mg群とプラセボ群でともに28日であり、差は0日（95% CI, 0-0; P=0.93）でした。ハザード比は1.003（95% CI, 0.78-1.30, P=0.82）でした。せん妄発生率を含む15の副次アウトカムも統計的に有意な差は
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肥満成人への低脂質食と低炭水化物食、12ヶ月の減量効果と遺伝子・インスリン分泌との関連
Effect of Low-Fat vs Low-Carbohydrate Diet on 12-Month Weight Loss in Overweight Adults and the Association With Genotype Pattern or Insulin Secretion: The DIETFITS Randomized Clinical Trial.
低脂質食群と低炭水化物食群の12ヶ月後の体重変化は、それぞれ-5.3kgと-6.0kgであり、群間差は0.7kg（95%CI、-0.2〜1.6kg）と有意差はなかった。遺伝子パターン（P=0.20）もインスリン分泌（P=0.47）も、12ヶ月間の減量効果との有意な関連は認められな
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ARDS診断と治療の進歩：Berlin定義の有用性、薬物療法の限界と人工呼吸管理の重要性
Acute Respiratory Distress Syndrome: Advances in Diagnosis and Treatment.
Berlin定義は、低酸素血症の重症度に基づきARDSを軽症、中等症、重症に分類し、以前の定義より死亡率の予測精度が有意に高かった。人工呼吸管理が治療の要であり、VILI最小化が目標。PaO2/FIO2比150mmHg未満の患者における腹臥位療法は死亡率改善に有意な効果を示したが
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エボラウイルス病に対するエビデンスに基づく支持療法ガイドライン、致死率改善に寄与
Evidence-based guidelines for supportive care of patients with Ebola virus disease.
エボラ治療ユニットに入院した患者への支持療法について、GRADE法を用いたエビデンスに基づくガイドラインが作成されました。主要な推奨事項として、経口および必要に応じた点滴による水分補給、バイタルサインと体液量の系統的なモニタリング、主要な生化学検査の利用可能性、適切な人員配置、お
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小児・青年期の健康発達への段階的投資、早期1000日以降も重要
Investment in child and adolescent health and development: key messages from Disease Control Priorities, 3rd Edition.
最初の1000日への投資は不可欠だが不十分であり、その後の3段階（5-9歳、10-14歳、15-19歳）にも介入が必要。特に5-9歳では感染症や栄養失調が成長を阻害し、以前考えられていたより死亡率が高い。
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精神科心理療法のアウトカムを左右する組織要因：英国IAPTの公開データ分析から見えた改善の鍵
Transparency about the outcomes of mental health services (IAPT approach): an analysis of public data.
2014-15年度のデータ分析の結果、5つのサービス組織的特徴が臨床アウトカムを予測しました。問題記述のある症例の割合、治療セッション数、紹介患者の治療割合はアウトカムと正の関連があり、治療開始までの待機時間と予約不履行の割合は負の関連がありました。組織要因を最低レベルから最高レ
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マントル細胞リンパ腫再発・難治例にアカラブルチニブ、高い奏効率と良好な安全性
Acalabrutinib in relapsed or refractory mantle cell lymphoma (ACE-LY-004): a single-arm, multicentre, phase 2 trial.
再発・難治性マントル細胞リンパ腫患者124例を対象とした単群第2相試験において、アカラブルチニブ100mg 1日2回投与で、全奏効率は81%（完全奏効率40%）であった。追跡期間中央値15.2ヶ月で、奏効期間、無増悪生存期間、全生存期間の中央値は未到達、12ヶ月時点での各割合はそ
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黄色ブドウ球菌菌血症へのリファンピシン併用、標準治療への上乗せ効果なし
Adjunctive rifampicin for Staphylococcus aureus bacteraemia (ARREST): a multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled trial.
リファンピシン群370例とプラセボ群388例を比較。12週時点での治療失敗、再発、死亡はリファンピシン群17%に対しプラセボ群18%で、絶対リスク差は-1.4% (95%CI -7.0～4.3)、ハザード比0.96 (0.68～1.35, p=0.81) と有意差はなかった。
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造影剤使用時の腎障害予防、重炭酸ナトリウムとアセチルシステインに効果なし
Outcomes after Angiography with Sodium Bicarbonate and Acetylcysteine.
5177例を対象とした2x2要因計画試験の結果、主要評価項目（90日時点での死亡、透析導入、血清クレアチニン50%以上持続増加の複合）において、重炭酸ナトリウム群と生理食塩水群で有意差なし（オッズ比 0.93, 95%CI 0.72-1.22, P=0.62）。アセチルシステイン
