海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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腰痛に対するマインドフルネスストレス低減法、短期的な効果は示唆されるが長期効果は不明
Mindfulness-Based Stress Reduction for Treating Low Back Pain: A Systematic Review and Meta-analysis.
7件のRCT、864例の腰痛患者を対象とした。通常のケアと比較して、MBSRは短期的な疼痛強度（MD -0.96点、95%CI -1.64〜-0.34点）と身体機能（MD 2.50点、95%CI 0.90〜4.10点）の改善と関連したが、長期的な持続性はなかった。活動的な比較群と
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C型肝炎DAA治療中のB型肝炎再活性化、死亡例も含む29例をFDAが報告
Hepatitis B Virus Reactivation Associated With Direct-Acting Antiviral Therapy for Chronic Hepatitis C Virus: A Review of Cases Reported to the U.S. Food and Drug Administration Adverse Event Reporting System.
2013年11月22日から2016年10月15日までにFDAに報告されたDAA治療中のHBV-R症例は29例だった。このうち2例が死亡、1例が肝移植に至った。ベースラインでHBVウイルス量が検出可能であった患者は9例、HBsAg陽性でHBVウイルス量検出不能が7例、HBsAg陰性
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不安定狭心症患者におけるルーチン冠動脈造影の有効性、死亡率改善に寄与
Comparative Effectiveness of Routine Invasive Coronary Angiography for Managing Unstable Angina.
不安定狭心症で緊急入院した患者33,901名を対象としたプロペンシティスコア調整後の解析で、ルーチンCAGは12ヶ月死亡率を52%減少させました（ハザード比 0.48, 95%CI 0.38-0.61）。診断的CAGのみと比較して血行再建術に追加の死亡率改善効果は認められませんで
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骨粗鬆症による骨折予防薬、女性はビスホスホネートかデノスマブを第一選択、男性はビスホスホネート
Treatment of Low Bone Density or Osteoporosis to Prevent Fractures in Men and Women: A Clinical Practice Guideline Update From the American College of Physicians.
骨粗鬆症女性には、アレン ドロネート、リセドロネート、ゾレドロン酸、デノスマブのいずれかの薬物療法を推奨。5年間の治療期間が推奨される。男性の骨粗鬆症にはビスホスホネートが推奨される。エストロゲン単独またはプロゲステロン併用療法、ラロキシフェンは推奨しない。
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高齢者非細菌性上気道炎への抗菌薬処方、半数近くに、経験と多忙が処方増やす
Antibiotic Prescribing for Nonbacterial Acute Upper Respiratory Infections in Elderly Persons.
非細菌性AURIの高齢患者の46%に抗菌薬が処方され、そのうち69.9%が広域抗菌薬でした。早期キャリアの医師と比較し、中・後期キャリアの医師では処方率が5.1%高く（95% CI, 3.9〜6.4%）、カナダ・米国以外の訓練を受けた医師では3.6%高く（95% CI, 2.5〜
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米国における妊娠可能年齢女性と小児のC型肝炎ウイルス感染の動向
Hepatitis C Virus Infection Among Reproductive-Aged Women and Children in the United States, 2006 to 2014.
2006年から2014年にかけて、妊娠可能年齢女性のHCV感染報告数は15,550人から31,039人へと倍増した。2011年から2014年にQuest Diagnosticsで検査された妊婦の0.73%（95% CI, 0.71% to 0.75%）がHCV陽性であった。小児で
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ICU医師・看護師の重症患者予後予測精度：6ヶ月生存と機能的アウトカム
Discriminative Accuracy of Physician and Nurse Predictions for Survival and Functional Outcomes 6 Months After an ICU Admission.
医師は6ヶ月死亡を最も正確に予測し（C統計量0.76、95%CI 0.72-0.81）、認知機能が最も不正確だった。看護師は院内死亡を最も正確に予測し（C統計量0.68、95%CI 0.62-0.74）、同様に認知機能が最も不正確だった。予測に自信がある場合、識別精度は有意に高か
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COPD急性増悪後遷延性高炭酸ガス血症患者への在宅NIV併用が再入院・死亡を遅らせるか
Effect of Home Noninvasive Ventilation With Oxygen Therapy vs Oxygen Therapy Alone on Hospital Readmission or Death After an Acute COPD Exacerbation: A Randomized Clinical Trial.
在宅酸素療法単独群と比較し、在宅NIV併用群では再入院または死亡までの期間が有意に延長しました。中央値は在宅NIV併用群で4.3ヶ月（IQR 1.3-13.8ヶ月）に対し、在宅酸素療法単独群で1.4ヶ月（IQR 0.5-3.9ヶ月）でした。調整ハザード比は0.49（95% CI
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妊娠中の体重増加はIOM推奨から逸脱すると母児の有害転帰リスク増大
Association of Gestational Weight Gain With Maternal and Infant Outcomes: A Systematic Review and Meta-analysis.
130万人超の妊婦を対象としたメタ解析の結果、IOM推奨未満の体重増加はSGAリスクを1.53倍（95%CI 1.44-1.64）、早産リスクを1.70倍（95%CI 1.32-2.20）高めた。推奨以上の体重増加はLGAリスクを1.85倍（95%CI 1.76-1.95）、帝王
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東アフリカ農村部におけるHIV検査・治療介入でウイルス抑制率が大幅改善
Association of Implementation of a Universal Testing and Treatment Intervention With HIV Diagnosis, Receipt of Antiretroviral Therapy, and Viral Suppression in East Africa.
介入2年後、HIV陽性者のウイルス抑制率はベースラインの44.7%から80.2%に35.5%ポイント増加（95%CI 34.4-36.6）。HIV陽性者の95.9%が診断済み、診断済みの93.4%がARTを受けており、治療者の89.5%でウイルス抑制を達成した。
