海外論文速報

• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-09-17
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)30663-8

原題HIV, prisoners, and human rights.

刑務所ではHIV、結核、肝炎、薬物依存症の予防・治療介入が成功しているにもかかわらず、国際法で義務付けられているにもかかわらず、一般的に利用できない。刑務所の医療サービスは国の公衆衛生プログラムから独立し、針交換、コンドーム配布、オピオイド置換療法などの効果的な予防策は、刑務所の

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-09-17
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)30968-0

原題Occurrence of death and stroke in patients in 47 countries 1 year after presenting with atrial fibrillation: a cohort study.

15,400人の患者を登録し、1年後追跡で11%が死亡、4%が脳卒中を発症した。心房細動が二次診断の場合、死亡率（16%）は一次診断（6%）より高かった。南米・アフリカの死亡率は北米・西欧・豪州の約2倍（17-20% vs 10%）で、心不全が最多死因（30%）だった。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-09-17
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)30445-7

原題The effect of mass mosquito trapping on malaria transmission and disease burden (SolarMal): a stepped-wedge cluster-randomised trial.

介入群では臨床マラリア発症が23例、非介入群では33例であった（調整有効性40.8% [95% CI -172.8～87.1], p=0.5）。迅速診断検査によるマラリア有病率は、介入群で23.7%（6550人中1552人）、非介入群で34.5%（5795人中2002人）であり、

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-09-17
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)31325-3

原題Addition of a non-immersive virtual reality component to treadmill training to reduce fall risk in older adults (V-TIME): a randomised controlled trial.

高齢者302名を対象に、VR併用トレッドミル群（154名）とトレッドミル単独群（148名）で比較。訓練後6ヶ月間の転倒発生率は、VR併用群で訓練前と比較して有意に低下（6.00件/6ヶ月、p<0.0001）。トレッドミル単独群と比較してもVR併用群で有意に低く（発生率比0.58、

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-09-17
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)31339-3

原題Adalimumab for prevention of uveitic flare in patients with inactive non-infectious uveitis controlled by corticosteroids (VISUAL II): a multicentre, double-masked, randomised, placebo-controlled phase 3 trial.

プラセボ群111例中61例（55%）に対し、アダリムマブ群115例中45例（39%）で治療失敗が発生した。治療失敗までの期間はアダリムマブ群で有意に延長し（ハザード比 0.57, 95%CI 0.39-0.84, p=0.004）、プラセボ群の中央値8.3ヶ月に対し、アダリムマブ

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2016-09-15
• DOI 10.1056/NEJMoa1603460

原題Intensive Blood-Pressure Lowering in Patients with Acute Cerebral Hemorrhage.

厳格降圧群（目標110-139mmHg）と標準降圧群（目標140-179mmHg）で、3ヶ月時点の死亡または障害（mRS 4-6）の発生率はそれぞれ38.7%と37.7%であり、有意差はなかった（RR 1.04, 95%CI 0.85-1.27）。厳格降圧群で腎有害事象が有意に多

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2016-09-15
• DOI 10.1056/NEJMoa1603800

原題Efficacy of the Herpes Zoster Subunit Vaccine in Adults 70 Years of Age or Older.

ZOE-70試験の70歳以上13,900人を3.7年追跡した結果、帯状疱疹発症率はワクチン群0.9/1000人年、プラセボ群9.2/1000人年で、ワクチン有効性は89.8%（95%CI 84.2-93.7）であった。70歳以上の統合解析では、帯状疱疹に対する有効性91.3%（9

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2016-09-15
• DOI 10.1056/NEJMoa1605085

原題Rituximab in B-Lineage Adult Acute Lymphoblastic Leukemia.

リツキシマブ併用群は対照群と比較してイベントフリー生存期間が有意に延長した（ハザード比 0.66、95%信頼区間 0.45-0.98、P=0.04）。2年イベントフリー生存率はリツキシマブ群で65%、対照群で52%だった。重篤な有害事象の総発生率に差はなかった。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2016-09-13
• DOI 10.1001/jama.2016.12680

原題Effect of Care Guided by Cardiovascular Magnetic Resonance, Myocardial Perfusion Scintigraphy, or NICE Guidelines on Subsequent Unnecessary Angiography Rates: The CE-MARC 2 Randomized Clinical Trial.

疑診狭心症患者1202人を対象に、12ヶ月以内の不要なCAG発生率を比較した。NICEガイドライン群28.8%に対し、CMR群7.5%（調整オッズ比 0.21, 95%CI 0.12-0.34, P<.001）、MPS群7.1%であった。CMRとMPSの間には有意差はなかった。主

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2016-09-13
• DOI 10.1001/jama.2016.10766

原題Association of Clinical Factors and Therapeutic Strategies With Improvements in Survival Following Non-ST-Elevation Myocardial Infarction, 2003-2013.

2003年から2013年にNSTEMI患者389,057人を解析。180日全死因死亡率は10.8%から7.6%に低下した（未調整ハザード比0.968、95%CI 0.966-0.971）。ベースラインリスクや薬物療法で調整しても死亡率低下は維持されたが、侵襲的冠動脈戦略の使用で調

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