海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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腹腔鏡下逆流防止術後の逆流再発は17.7%、女性・高齢・併存疾患がリスク因子
Association Between Laparoscopic Antireflux Surgery and Recurrence of Gastroesophageal Reflux.
腹腔鏡下逆流防止術を受けた2655例中、中央値5.6年の追跡で17.7%（470例）に逆流再発を認めました。そのうち83.6%は長期薬物療法、16.4%は再手術でした。女性（HR 1.57）、高齢（61歳以上でHR 1.41）、併存疾患（Charlsonスコア1以上でHR 1.3
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更年期ホルモン療法と全死亡・特定死因死亡：WHI試験18年追跡
Menopausal Hormone Therapy and Long-term All-Cause and Cause-Specific Mortality: The Women's Health Initiative Randomized Trials.
平均18年間の追跡で、HRT群の全死亡率は27.1%、プラセボ群は27.6%で、HRは0.99（95%CI 0.94-1.03）と有意差なし。心血管死亡率（HR 1.00, 95%CI 0.92-1.08）および全がん死亡率（HR 1.03, 95%CI 0.95-1.12）も有
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乳癌センチネルリンパ節転移1-2個、腋窩郭清省略の10年OSは非劣性
Effect of Axillary Dissection vs No Axillary Dissection on 10-Year Overall Survival Among Women With Invasive Breast Cancer and Sentinel Node Metastasis: The ACOSOG Z0011 (Alliance) Randomized Clinical Trial.
臨床T1/T2、触知可能な腋窩リンパ節腫脹なし、センチネルリンパ節転移1～2個の乳癌患者891人を対象に、センチネルリンパ節生検単独群と腋窩郭清群を比較。追跡期間中央値9.3年で、10年全生存率は単独群86.3%、郭清群83.6%（HR 0.85、片側95%CI 0-1.16）で
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妊婦HIV感染症の抗レトロウイルス療法、最適なレジメン選択に関するBMJ迅速推奨ガイドライン
Antiretroviral therapy in pregnant women living with HIV: a clinical practice guideline.
ジドブジンとラミブジンを基盤とするレジメンを、テノホビルやエムトリシタビンを含むレジメンよりも推奨（弱い推奨）。また、テノホビル、エムトリシタビン、ロピナビル/リトナビル併用レジメンは避けるべきと強く推奨されました。
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早期乳がん術後放射線治療、部分照射は全乳房照射に劣らず副作用軽減の可能性
Partial-breast radiotherapy after breast conservation surgery for patients with early breast cancer (UK IMPORT LOW trial): 5-year results from a multicentre, randomised, controlled, phase 3, non-inferiority trial.
5年局所再発累積発生率は、WBRT群1.1%（95%CI 0.5-2.3）、減量全乳房照射＋部分乳房照射群0.2%（0.02-1.2）、PBRT群0.5%（0.2-1.4）でした。減量全乳房照射＋部分乳房照射およびPBRTはWBRTに対して非劣性を示し、乳房外観の変化や硬さ・張り
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儀式的割礼による陰茎切断後の陰茎同種移植：24ヶ月追跡した症例報告
Penile allotransplantation for penis amputation following ritual circumcision: a case report with 24 months of follow-up.
陰茎同種移植術後24ヶ月で、患者は正常な排尿機能（最大尿流量16.3 mL/s）と勃起機能（IIEF満足度スコア8/10）を回復した。術後6ヶ月で生活の質（SF-36v2）精神健康スコアは術前25から57に、身体健康スコアは37から60に大幅に改善し、主要な合併症なく良好な経過を
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慢性膵炎手術、膵頭十二指腸切除術と膵頭温存術で術後QOLに差なし
Partial pancreatoduodenectomy versus duodenum-preserving pancreatic head resection in chronic pancreatitis: the multicentre, randomised, controlled, double-blind ChroPac trial.
慢性膵炎患者226例（DPPHR 115例、PPD 111例）を解析した。術後24ヶ月間の平均QOL（EORTC QLQ-C30身体機能スコア）は、PPD群 75.3 (SD 16.4)に対しDPPHR群 73.0 (SD 16.4)で、両群間に有意差は認められなかった（平均差
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小児泌尿器疾患の最新治療動向：VUR、停留精巣、尿道下裂など6疾患の外科的進歩
Advances in paediatric urology.
膀胱尿管逆流症（VUR）では、低侵襲な評価から内視鏡的注入療法や低侵襲尿管再移植術まで治療選択肢が拡大。停留精巣では早期精巣固定術が妊孕性改善と悪性化リスク低減に寄与。水腎症では胎児期診断が一般的で、低侵襲な腎盂形成術が標準治療に。神経因性膀胱は間欠的自己導尿と多様な治療で予後改
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小児消化器外科の進歩：低侵襲手術、稀少疾患、長期予後への対応と未来
Advances in paediatric gastroenterology.
虫垂炎や肥厚性幽門狭窄症といった一般疾患に対する低侵襲手術の有用性は、良好な臨床エビデンスにより支持されている。胆道閉鎖症や壊死性腸炎の治療は、専門化、多職種連携、多施設共同研究により進歩した。
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テゼペルマブ、難治性喘息の増悪を抑制、好酸球数に関わらず
Tezepelumab in Adults with Uncontrolled Asthma.
テゼペルマブ群はプラセボ群と比較し、年間喘息増悪率が有意に低かった。プラセボ群の増悪率0.67に対し、テゼペルマブ低用量群0.26（61%減）、中用量群0.19（71%減）、高用量群0.22（66%減）であった（全てP<0.001）。ベースラインの好酸球数によらず同様の結果だった
